冬季温低，当心高血压脑出血“撂倒”老人

12月22日一早，60多岁的刘大爷像往常一样准备出门散步，给家人交代事情的时候，家人却发现他说话不利索，有些大舌头，随即刘大爷感觉右边胳膊有些抬不起来。休息观察了一会也不见好转，突然刘大爷一阵头痛，右侧手脚没法动弹，说话更是支支吾吾……情况不妙！家人一下慌了神。

随后，刘大爷被紧急送入徐州市第六人民医院急诊室，CT显示脑出血，血肿量约17毫升且血肿形态不规则，脑外科主治医师赵伟预判其活动性出血概率较大。2个小时后，刘大爷出现嗜睡征兆，CT复查显示脑出血量已达35毫升，无疑是活动性出血。随即，赵伟安排紧急手术，术前CT显示出血量进一步增多。

全麻成功后，在脑外科朱从付主任、李江医师的指导协助下，赵伟医师为刘大爷施行了显微镜下经外侧裂血肿清除术，利用新引进的德国徕卡 M525 F40手术显微镜，将其额叶和颞叶分离，从间隙处进入，虽然此位置血管交错，纹路较多，但是在显微镜的辅助下，凭借丰富的经验和细致的手法，手术历时3个小时，成功地将血肿清除，并最大程度的保护了脑组织，术后复查血肿清除彻底，周围脑组织损伤极小。目前患者已经转入普通病房，意识逐渐恢复，病情稳定，日渐好转中。

刘大爷属于高血压引起的脑出血，曾有统计显示，高血压脑出血“偏爱”50岁以上的人群，男性多于女性，北方多于南方，寒冷季节多于温暖季节，刘大爷的发病因素中几项全中。

据赵伟医师介绍，过去遇到类似情况，医生多采用经颞叶血肿清除术，经脑皮质造瘘，进入血肿腔清除血肿，此方法收效不错，但有时会对患者脑组织产生损伤，而显微镜下经外侧裂血肿清除术则能最大程度保护脑组织，虽然此位置血管丰富，存有损伤血管的可能性，但是通过显微镜的帮助，能够实现更深的手术视野、更亮的光强度、更高的对比度与更明快清晰的成像等优点，可以将血管、神经、脑组织放大到10倍左右，医生看得清，望的远，自然能将损害降至最低。

对于脑出血患者，除去上述两种手术方法外，针对基底节区出血量在30-40毫升左右，意识平稳、无脑疝，非活动性出血的患者，可采用微创经额部或经颞部置管引流术，创伤小，手术时间短，部分患者可局麻下施行该手术；针对血肿量较大、中线移位明显、病情进行性加重的患者，医生常采用骨窗血肿清除术和骨瓣血肿清除术，骨窗血肿清除术以直切口去掉一块直径约5公分的圆形颅骨，骨瓣血肿清除术去掉的颅骨略大，约6公分*7公分，然后进入血肿腔清除血肿，“不管是哪种手术方式，都是一项精细活，需要医生有丰富的经验技术和足够的耐心，最大限度地保护脑组织，清除血肿，尽量不要二次手术，这是对医生的一个考验，直接关系到病人的预后情况。”赵伟如是说。

健康小贴士：高血压患者如何预防脑出血？

1、遵医嘱服药，监测血压，控制血压；

2、饮食清淡，每天饮水充足；

3、适当锻炼，但不要超量运动；

4、防止过度劳累，用力过猛；

5、老年人防止过快改变体位，防止便秘；

6、注意气候变化，寒冷天气注意保暖；

7、心态良好，保持平稳情绪，避免过于激动。

通讯员  马萌