1个月脑积液变血肿 八旬老人状况频出遇良医

六院脑外科专家提醒，有外伤史的老年人一定不要忽视复查

一场车祸，给83岁的尚老爷子带来的几乎是“灭顶之灾”，好不容易闯过了面部肿痛、肋骨骨折手术、锁骨骨折复位等关口后，却没想到差点 “栽”在了脑积液上。虽然脑积液是外伤常见的“后遗症”，但是尚老爷子的这个“后遗症”却在1个月后变成了一颗定时炸弹，是的，脑积液变成了脑血肿，这一下麻烦大了！

事情还要从去年的8月中旬说起，尚老爷子因车祸外伤被送入徐州市第六人民医院，急诊接诊后发现老人面部肿痛，胸部有骨折，随后老人被转入胸外科，检查显示，老人右侧肋骨骨折，出现了反常呼吸。所谓的反常呼吸，是胸部外伤后导致胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化使所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。手术后效果很好，8月29日老人被转入骨科，行“锁骨切开复位内固定+植骨术”，手术也很成功，9月16日老人恢复情况良好出院，家人很高兴，坦言老人年龄大，入院时受伤严重，情况危急，没想到经过六院多个科室如同接力般的救治后，老人顺利转危为安。

但出院时的一个小插曲引起了脑外科医生的注意，检查报告显示老人硬膜下有积液，这和外伤有关，医生特别建议要注意复查。11月下旬，老人因头晕、乏力入院，经治疗后顺利出院，出院时检查硬膜下仍有积液，脑外科医生反复叮嘱，老人年事已高，脑积液的状况可大可小，一定要注意复查。而家人并不以为意，他们觉得老人已基本恢复健康，医生的话未免有些危言耸听。

然而，连医生也没想到，这个外伤后常见的“脑积液”居然会在一个月的时间内发生了质的改变，从一个“可大可小”的常见问题陡然变成了一颗随时会爆开的炸弹。

12月21日老人因嗜睡、无法进食，双下肢长时间无力入住脑外科，CT显示，老人硬膜下的出现了血肿！主治医师赵伟反复对比着老人11月和12月的两张CT片，确认老人的脑积液在1个月内演变成了脑血肿。病情不等人，在根源找到后，经过和老人的家属充分沟通，在家人的强烈要求下，赵伟医师为老人施行了“微创钻孔引流术”，“经过几个月的发展，脑积液已成为慢性硬膜下血肿，老人年纪比较大，身体状况不是很好，手术具有一定风险。但这属于常规手术，只要把血肿引流出来就成了。”赵伟医师坦言，经过充分的术前准备，手术很成功，老人已恢复清醒。

赵伟医师提醒，慢性硬脑膜下血肿多见于外伤后的老年人，一般外伤后3周以后出现症状。早期临床表现症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重，临床上在经影像检查确诊之前，易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性急性脑血管病。从受伤到发病的时间多在1个月，尚老爷子的情况较为特殊，从受伤到发病历时4个多月，是由脑积液发展而来。“无论是脑积液还是脑血肿，只要救治得当，救治及时都不用过分担心，但是有一点我仍要强调，外伤后一定要注意复查，千万不要觉得身体的创伤已好就放松警惕，意外往往发生于放松警惕之后！”

                                                                   宣传科  马萌