糖尿病小伙暴饮暴食险丧命

28岁年轻小伙小周，三年前就被确诊为糖尿病。近日，暴饮暴食后，突然剧烈腹痛，恶心呕吐。小伙出现了酮症酸中毒，急性胰腺炎，生命垂危。经徐州六院全力抢救挽回生命。

三年前，小周因外伤经当地医院诊查，发现血糖异常增高，确诊为二型糖尿病。前几天，晚上几位小伙伴又聚在一起吃火锅，喝酒。第二天上午，小周突然出现剧烈腹痛，恶心呕吐。当地医院急查尿常规，提示尿酮体3+，诊断为糖尿病酮症酸中毒，给予抗炎、解痉，没见好转，急诊转至徐州六院，入住内分泌科病房。急查床边血糖：17毫摩尔/升、血、尿酮体、血淀粉酶、尿淀粉酶异常增高，电解质严重紊乱，上腹部CT：胰头钩部及下缘结构不清伴周围积液，考虑胰腺炎伴渗液，肝脏密度普遍减低。根据病人病史、症状及检查结果，诊断为2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，高血脂症，脂肪肝，代谢综合征，急性胰腺炎，急性胃肠炎。患者年轻，多病并存，病情复杂危重，估计很可能会出现多脏器功能衰竭、心脑血管意外、低血糖、严重感染、DIC、电解质紊乱、糖尿病其他急慢性并发症等，随时都有生命危险。

张广梅医师分析病情后，立即为病人禁食，胃肠减压，密切监测生命体征变化，观察腹痛及腹部体征等变化，制酸、护胃、抑制胰酶分泌、输液、调控血糖、抗炎、改善循环、支持、对症等治疗，监测肝功能、淀粉酶、电解质等。经过一天一夜的全力救治，患者病情稍趋稳定。但病人年轻气盛极不配合，夜间擅自饮水1000多毫升，从胃肠减压中引出，随后出现腹痛，腹胀，发烧，复查血淀粉酶较前增高，血象增高，床边6个时间点的血糖，仍然较高，提示患者酸中毒，低氧血症，感染加重。张医师立即为病人吸氧，调整血糖，加强抗炎，抑制胰酶，输液支持，并邀请消化科专家会诊，根据专家意见给予调整药物，加强抑酸护胃，抑制胰酶等治疗。

由于患者治疗仪从性差，张医师给患者反复讲解病情以及配合治疗的重要性。并告知家人一定要加强陪护。医护人员加强观察病情，监测生命体征，及时给予健康指导。慢慢病人能配合治疗。经过十几天的精心治疗，患者的病情终于得到有效控制，腹痛减轻，酸中毒减轻，化验检查，血尿酮体、血糖，淀粉酶，趋于正常。

经了解，病人的祖父、父亲都患有糖尿病。小伙子三年前，25岁时，就查出糖尿病，但患者对病情毫无认识，尽管医师嘱咐一定要注意饮食锻炼，但小伙子依然我行我素，三年来，从不注意控制饮食及锻炼，体重严重超标，每天抽烟20支、饮白酒1斤，几乎每天都要出入酒场，暴饮暴食。根据病人病情，张医师来到病人床前，耐心讲解糖尿病、急性胰腺炎等疾病的预防保健知识，以及控制饮食，锻炼身体，控制体重，戒除烟酒的重要性。患者此次病情危重，完全是由暴饮暴食引起，糖尿病酮症酸中毒，急性胰腺炎，这两种病，都是致命的。小伙子听后，点点头，表示以后，一定要注意饮食，锻炼，戒除烟酒。