重症医学科：每一个生命都不轻言放弃

2月24日，徐州六院重症医学科来了一位特殊患者。家住铜山区的张女士，因扩张型心肌病，生命垂危，在一家医院抢救，效果差，家人选择放弃，后辗转来到徐州六院，重症医学科全体医护人员奋力抢救，终于奇迹生还。

几度呼吸心跳骤停，几度复苏

58岁的张女士，有多年扩张性心肌病、心功能不全。几天前因为反复胸闷、憋喘，在一医院就医。

住院期间，患者出现恶性心律失常、神志不清、心跳呼吸骤停。经过心肺复苏后，虽然恢复心跳呼吸，但不久又出现心跳呼吸停止，急行心肺复苏与气管插管后呼吸心跳恢复。几度心肺复苏，患者极度衰弱。经检查发现，患者血流动力学不稳定，神志不清，医院交代家人：患者预后不良，抢救价值不大。家人看到患者病情实在太重，医生确实也尽力了，但无回天之力，于是就选择了放弃。在拉患者回家的路上，家人突然发现患者能睁眼了。家人商量后折转头来到徐州六院。“看到妈妈睁眼了，我们实在不忍心把妈妈拉回家等死，就把她送到徐州六院。”患者儿子说。“选择六院还有另一个原因，就是在大医院花费太多，六院是我们农保定点医院报销比例还高点。”

选择我们，绝不辜负患者信任

患者来到徐州六院重症医学科后，赵坤医师为患者做了详细诊查，发现患者呼吸微弱，气若游丝，昏迷指数只有3，四肢没有主动活动，双下肢水肿，足下垂，口唇、甲床紫绀，多项实验室检查结果也非常不理想。病人病情十分危重，生命随时都会消失。

“心肺复苏术后，急性肝损伤、扩张性心肌病、心尖部多发血栓、肺部感染、高血压3级、心功能4级、急性胰腺炎。病人病情复杂危重，抢救起来非常棘手。但看到家人期待的眼神，本着人道主义的道义，咱也不能见死不救。既然选择我们，就是对咱的信任，咱就得全力抢救。”胡主任交代全科人员，准备好抢救用物，展开救治。床位医生赵坤根据病人病情，向家人做了详细交代，并表示，有一线希望，我们就要全身心的救治，绝不轻言放弃。

呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅，保障氧合氧供，加强抗感染治疗，补充水、电解质维持内环境及酸碱平衡稳定，抑酸护胃奥曲肽应用，强心、利尿、营养心脑细胞，对症支持。一切抢救治疗紧张而有序地进行着。

全力抢救，患者一天好似一天

2月25日夜间，患者出现持续高热，药物降温效果不理想，夜班护士郝文及值班医生董志丹轮流配置4℃的生理盐水，快速静脉输注，待体温降下来后，予冰帽冰毯应用以维持低体温状态，保护脑组织。一夜的坚守，待早上，患者体温已基本控制下来。俩人也累到不想说话。

3月1日患者能够自主睁眼，指令动作偶可执行，但是反应还是迟钝，呼吸机已间断使用，血管活性药物也在逐渐减量中。但是几天的肠内营养，患者排便次数增多，而且以前的宿便也都排了出来，气味难闻，量也比较多，有时候责任护士刚给清理干净，患者一呛咳，腹压增加，大便又弄得满床都是，但是，没人抱怨，一遍一遍不厌其烦。

3月2日，患者生命体征平稳，自主呼吸可，拔除气管插管。这之后就是繁重的气道管理工作，因为患者使用呼吸机时间长，会有一定的呼吸机依赖性，加上咳嗽反射差，如果气道管理不到位，患者很可能发生二重感染。所以每一班的护士都重点加强该患者的吸痰、排痰工作，有时候一个小时甚至半个小时就要吸一次，每个人心里都清楚，她走到今天太不容易，都想给她加把劲儿。

3月15日患者拔除胃管，开始经口进食，并且能够进行简单的语言交流。家属下午探视，患者的手一直在空中比划，就拿了白板让她写，那是她入院以来第一次书写，虽然写的不工整，但是看的出来她写的是“她们救了我”，一边写还一边说。那一刻所有医护人员的心，是酸楚的，更是欣慰的。虽然她用了一周左右的镇静剂，但是在她清醒的时候，她心里一直明白，是六院医护人员在努力救她，她自己也一直在努力坚持。

二十多天，所有的付出总算有所回报。看着她一天比一天好、看着她一口一口的吃饭、看着她跟我们笑成一片...... 至此，我们都心生安慰，几经折腾，总算是把她从黄泉路上给拉了回来。

在这里，徐州六院重症医学科，所有的生命都值得尊重。你不放弃，我们就坚持。

                                                ICU 郑雅莉