膀胱切除咋办？ 手术再造个“新的”

市六院首次成功开展回肠原位膀胱术

泌尿外科专家：患者无需挂尿袋生活，大大提高生活质量

患者一旦确诊患上膀胱癌， 一般都要接受膀胱切除手术，术后大多要带着尿袋生活。

然而日前，徐州市第六人民医院泌尿外科专家成功为一膀胱癌患者实施腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠原位膀胱术，术中，采用患者自身的回肠组织为病人再造一个新膀胱完成尿流改道，让病人告别了尿袋子。

该项手术开展，标志着徐州六院泌尿外科微创技术又上一个新的台阶。

出现尿血 确诊为膀胱癌

五年前，54岁的夏先生因为出现血尿，来徐州六院求治，门诊拟“膀胱肿瘤”收治泌尿外科病房。医师为其实施经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理检查为浸润性尿路上皮癌。

尽管做了肿瘤切除，随后进行严格化疗。但肿瘤就像韭菜一样，割了一茬又一茬。五年时间，就复发了三次。每次复发，泌尿外科常松主任、仇存权医师等都为患者精心治疗，施以膀胱肿瘤电切手术，然后再辅以丝裂霉素，羟喜素碱等化疗药物膀胱灌注。

“虽然每次治疗后，患者都能得到很好地缓解，可每次手术、化疗时病人都非常痛苦。看到病人痛苦的表情，作为医生深感责任重大。”回忆起这五年来为夏先生治疗的历程，仇医师颇有感慨。

膀胱全切 回肠造“新膀胱”

这次病情复发，是在来院就诊的前一天，患者排尿时，突然发现排出小便都是血，于是赶紧来到徐州六院。

入院后，仇医师为患者做了详细诊查，CT、超声显示，膀胱三角区偏右侧占位，确定病情复发。为了尽快彻底解除病人痛苦，仇医师决定为患者实施根治性膀胱全切术。术前，仇医师为患者做了膀胱镜检查，在膀胱镜直视下，见尿道内口6-9点方向有菜花状新生物，范围4厘米，其余没见异常。了解肿瘤复发部位，充分术前准备，排除禁忌，特邀徐州医科大附属医院泌尿外科专家陈教授前来技术指导，为患者实施了腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠原位膀胱术。

“术前准备要充分，灌肠，清洁肠道。术中，把膀胱切除，截出一段回肠，将其裁剪成‘W’型，放回膀胱原位，与输尿管，尿道吻合。手术起来非常麻烦，是传统手术时间的两倍，整整六小时才完成。对术者技术和体力都是一个挑战。”仇医师介绍说。

不带管子 不影响生活质量

“传统的根治性膀胱全切术，要造瘘，病人一辈子都得带着尿管子，生活起居非常不便，而且尿袋气味难闻，严重影响患者生活质量。患者毕竟才五十多岁，不可能不参与任何社会活动。而回肠代膀胱手术，就避免了这些麻烦，不带管子，不挂尿袋，正常排尿，患者生活质量不受任何影响。更重要的是，膀胱全切，能有效防止肿瘤复发。”仇医师介绍该项手术较传统手术优点颇有自信。

该项手术，不光术前准备要求严格，术中技术难度大，术后护理也非常重要。因为术后有很多引流管。万一管道引流不畅，很容易造成感染、吻合口瘘，导致手术失败。所以术后，护理人员工作量也很大，要严密观察体温变化，保持管道的通畅。术后加强抗炎支持，加强引流管护理。

功夫没有白费，经过三周精心治疗护理，患者很快恢复健康。拔除引流管后，患者恢复了正常排尿。康复出院。“前几天患者来院复查，患者排尿完全恢复正常。效果非常满意。”仇医师自豪地说。

专家提醒广大市民，由于泌尿系统的膀胱癌的主要发病人群是老年男性且初期都是无痛性血尿，因此建议55岁以上男性最好定期检查，防患于未然。