30年糖尿病 老人肾脏衰竭了

     近日，在糖尿病专科病房，出现这样一幕：64岁的闫先生就像一头雄狮，怒发冲冠，气势汹汹，怨气冲天，一旁护士长鹿梅和风细雨，循循善诱，经过一番耐心交流沟通，老人终于心平气和躺在床上接受病情现实，接受治疗。老人病情到底出现了什么状况导致其如此发火，鹿梅护士长，又是用了什么“招数”，让老人安静下来，接受治疗，使病情逐渐趋于稳定。事情还得从30年前说起。

30年前  确诊糖尿病

30年前，闫先生因为口渴、多饮、多尿当地医院检查，确诊为糖尿病。

根据医生嘱咐，闫先生开始口服二甲双胍进行降血糖。吃了两年，血糖时高时低，始终没有稳定下来。闫先生就沉不住气了，开始到处寻找偏方。后来听说喝中药能降糖，闫先生停服二甲双胍，喝中药。一段时间后，中药也停了。“不当吃不当喝的，也没什么感觉，我以为病好了，就不再服药，也从没查过血糖。”闫先生回忆这几十年治疗经过说。

据家人介绍，闫先生每天抽烟一包，喝酒半斤。患上糖尿病后，家人多次劝其戒烟戒酒，闫先生依然我行我素，继续烟酒无度。3年前，出现双下肢麻木、发凉、小抽搐及反复水肿，并时有头晕、胸闷、心悸、乏力，活动后气短，但闫先生仍不重视，生活及治疗仍无规律，症状逐渐加重，夜尿量增多。在当地医院检查发现肌酐高达400微摩尔/升（正常不超过106微摩尔/升），老人糖尿病已经引起肾脏损害，慢性肾衰。经过一系列治疗，症状好转。回家后，老人终于把烟酒戒掉，但是在配合治疗上依然很差，导致病情没有很好控制，并又出现了高血压、脑梗塞等病症。

感冒着凉  病情复发

前几天，闫先生着凉后出现发烧，体温高达38度，恶心，食欲下降，全身乏力，当地医院治疗效果欠佳转至徐州六院糖尿病专科。

糖尿病专家张震主任接诊后，为老人做了全面检查，发现老人情绪很差，面色萎黄，明显贫血貌，床边血糖稍高，尿素氮升高达41 微摩尔/升，肌酐高达1082微摩尔/升，血钾高，钠低，电解质严重紊乱，血压高。根据多年糖尿病史，及检查结果，老人慢性肾功能衰竭5期，糖尿病肾病5期， 急性上呼吸道感染，糖尿病周围神经病变，糖尿病大血管病变，糖尿病视网膜病变，高血压病3级，脑梗塞后遗症。张主任分析评估老人病情并向家人做了详细交代：长期高血压、脑梗塞病史、因糖尿病病程较长及平素治疗差，已存在多种明显慢性并发症及慢性肾功能衰竭，并目严重氮质潴留及电解质紊乱，老人存在着脑血管意外、各种出血、心梗、感染加重，休克、低血糖症，多器官损害，恶性心律失常、甚至猝死等风险。 “真没想到，一个小小的糖尿病竟能毁了肾脏。”老人听到自己病情如此严重，情绪异常低落。不时地唉声叹气。

张主任立即为老人进行降糖、降压、纠正贫血，保肾，改善循环等治疗。完善各项检查，严密观察肾脏功能。鹿护士长立即对老人进行糖尿病健康教育，指导家人提供优质低蛋白、低磷糖尿病饮食。耐心地安慰心理疏导，增强战胜疾病的信心。听了护士长的一番鼓励的话，老人情绪稍微有些好转，并表示愿意好好配合治疗。

肾功衰竭  透析维持生命

尽管给予积极保肾治疗，平衡电解质，但由于肾功能衰竭严重，一般治疗效果太差，张主任建议给老人实施深静脉插管血液透析治疗。

血液透析治疗，意味着自己以后只能靠透析维持生命，老人听到这个结果如同晴天霹雳，无法接受。“怎么可能，不就是一个糖尿病吗，怎么还能靠透析维持生命。那我以后就只能靠透析活命了，不行，我不要透析，就用一般药物治疗。” 劝说无效，继续保守治疗，3天后，复查肾功，肌酐已经高达1200微摩尔/升，再不透析，可能危及生命。但老人情绪失控，不愿接受透析治疗，更不愿意接受病情现实。

“护士长，老头子给发疯似的，不愿意治了，要回家，怎么劝也没有用。麻烦你再去劝劝。”老人的老伴抹着眼泪找到鹿护士长。鹿护士长跟着来到老人床前，只见老人情绪失控，摔桌子打板凳，“都病成这样了，我还活啥呀，还不如死了呢，我不治了。”“大爷，你的心情我能理解，但，咱无论如何都不能放弃。有一线希望咱都得努力配合治疗。目前你的病情就需要透析，不然身体的毒素无法排除。”接着鹿护士长介绍很多例透析病人，现在生活的很好。老人听到这儿，情绪不再那么激动，“那以后我就靠着透析活着了，真没想到，糖尿病最后的结局是这样的。”“糖尿病并不可怕，可怕的是并发症。现在糖尿病的发病率逐年上升，严重危害人体健康。为了减少并发症对人体危害，一定要注意控制血糖，控制并发症的发生。一旦出现并发症，更要积极治疗。以免引起不良后果。”鹿护士长苦口婆心讲解，让老人感动异常。“要是早几年听到你这样讲解，我也不会有那么严重的并发症。从现在开始，我要好好配合治疗，好好听你讲课。争取早日康复。”

老人情绪稳定，并能积极配合透析治疗，现在病情得到有效控制。