中老年人，警惕高血压性鼻出血

69岁的王女士，右侧鼻腔反复出血，各种方法都止不住。原来是高血压惹的祸。近日，徐州六院给予鼻腔电凝烧灼术，降压治疗，将血止住，恢复健康。专家提醒，长期高血压患者，如果血压控制不好，很容易引起鼻腔出血，而且不易止血，一定要勤监测血压，坚持服药控制血压，警惕颅内出血。

有十几年高血压病史的王女士，几天前突然右侧鼻腔出血，量大，当地医院给予鼻腔填塞纱布，效果欠佳，取出纱布后，仍出血不止。家人将其带至徐州六院求治。耳鼻喉科胡医师接诊后，为其检查发现其右侧鼻中隔前端粘膜糜烂，前下方触之局部渗血，双侧下鼻甲稍肿大，鼻道畅，各鼻道未见异常分泌物。询问病史获悉患者有十几年高血压病史，而且平时服降压药不规律，从不监测血压。胡医师为患者测量血压高达175/100毫米汞柱。根据症状及多年高血压病史，患者鼻腔出血是高血压引起。为了排除其他疾患，胡医师为患者做了全面检查，均没发现异常。十几年高血压病史，血压控制不佳，胡医师分析病情，患者突发心脑血管意外可能较大，鼻出血一般止血方法很难凑效，必须手术治疗。获得家人同意后，胡医师在局麻下为其实施右侧鼻出血局部电凝烧灼术，局部纱布填塞。术后抗炎支持降压治疗。三天后清除止血纱布，创面愈合结痂，无出血，予明胶海绵放于创面，嘱患者注意休息，勿剧烈活动。一周后检查局部明胶海绵在位，无渗血，康复出院。出院前胡医师交代患者回家后注意休息，门诊随诊，勿剧烈活动，一定要控制血压。

专家提醒：中老年人，警惕高血压性鼻出血

中老年人高血压性鼻出血在临床中是比较常见的，确诊本病是发病前后血压较高，没有其他鼻部疾病和全身疾病，可有劳累、受凉等诱发史。治疗除局部止血外，还要控制好血压。

1、出血原因：中老年患者鼻出血量较多且不易自止，出血前鼻部有搏动感，既往有高血压的病史，这类鼻出血大多是高血压引起鼻腔后段外侧静脉丛血管破裂所致；

2、治疗方面，高血压性鼻出血由于出血量往往较大不易自止，经鼻腔收敛仍不能止血外常常需要鼻腔填塞止血，包括明胶海绵、油纱条等，个别情况下需要前后鼻孔填塞，在此基础上还要控制血压直至平稳，也可适量用些中药清热凉血。若止血效果不好，可在鼻内窥镜下电凝止血。

专家支招——预防高血压性鼻出血的五项措施

1、要定期测量和控制血压，尤其在疲劳过度、受凉感冒、气温变化较大时更应注意。

2、尽量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之类的食品，尽量少饮白酒，晨练时多饮些温开水，避免忽冷忽热以防血压过度波动和升高。

3、尽量少做屏气动作，如吹喇叭等，有便秘者及早治疗以防过度屏气，尽量减少头低位动作以防头部血管过度扩张破裂。

4、高血压的患者治疗鼻炎、鼻窦炎时慎用升高血压的药物如呋麻滴鼻液等，以防血压进一步升高，引发鼻腔干燥血管破裂出血。