髓内钉固定 助股骨骨折老人站立行走

近日，徐州六院骨科为一百岁老人成功实施γ—Ⅲ髓内钉固定手术。为如此高龄老人实施该类手术，在六院尚属首例。“年龄太大，我们真是冒着极大的风险做的，手术效果非常满意，老人康复很好。”骨科医生魏广奇感慨地说。

不慎摔倒，右股骨粗隆间粉碎性骨折

一百岁老人杜老太太，几日前在家不慎摔倒。右髋部着地。老人摔倒后，自己怎么也爬不起来，后来家人发现将老人扶起，可是老人右腿疼痛难忍，无法站立行走。

家人急忙将老人送至当地医院。经摄片检查，发现其右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。当地医院看老人伤势较重，年龄太大，就建议转至上级医院。于是家人连夜将老人送至徐州六院。老人当时来时已经是晚上八点多。值班医生黄世超检查发现老人左大腿软组织明显肿胀，右髋部、右下肢外旋畸形，右髋部活动受限，局部压痛明显，可触及右股骨近端有反常活动和骨擦音，其余没发现明显异常，仔细分析当地医院的摄片，看到老人右股骨粗隆间粉碎性骨折，小粗隆分离移位明显，完全错位。

老人伤势较重，睡在床上不时呻吟。黄医生耐心安抚疼痛不已的老人以及心急如焚的家人。并根据老人病情，进行相应治疗。

手术风险太大，不手术危害更大

股骨粗隆间骨折，如果不手术，老人无法站立行走，以后老人就得长期卧床。长期卧床带来的是各种并发症：坠积性肺炎、褥疮、肢体肌肉费用性萎缩，消化不良等。不论是哪种并发症，对百岁老人来说都是致命的。如果手术，老人还有站立行走的希望，但手术，风险太大。

“衡量利弊，家人还是选择手术。手术，这是对我们的信任，也是考验。毕竟老人一百岁了，各脏器功能减退，上手术台，麻醉、手术创伤、术后创口感染等，对老人都是威胁。”魏医生介绍说。为了保证手术安全，医生为老人做了充分的术前准备，完善各项检查。排除一切手术禁忌。经检查发现老人的血糖偏高、血色素偏低。保证万无一失，医生又为老人做了床边7个时间点的血糖监测，无异常，血色素虽低但不影响手术。一切准备就绪，全科医护人员针对老人病情做了术前讨论。大家共同意见就是术中尽量缩短手术时间，保护好血管神经，减少出血。“手术速度要快，多一分钟麻醉，就多一份风险。在最短时间内，保证手术质量，这对医生技术是个挑战。”

五十分钟，手术顺利完成

手术从9：40开始，10:30顺利结束，整个手术过程仅用50分钟。

黄医师主刀，魏医生、倪医生做助手。为老人实施闭合复位γ-Ⅲ髓内钉内固定术。

术中，在C臂机透视下先牵引复位。然后在c型臂机引导下，进行γ-Ⅲ髓内钉内固定术。闭合复位、达到最佳位置、扩髓、打入克氏针，安装骨折远端锁定针。经过50分钟全力奋战，顺利完成手术，最后在C型臂下仔细观察，骨折复位好，内固定在位，固定牢靠。术中出血仅50毫升，安返回室。术后给予抗炎及消肿、活血化瘀、促进骨折愈合、抗凝、护胃等药物应用，观察病情恢复情况。

“手术创伤很小，术后第二天，老人就能坐起来了。这有利于肠蠕动恢复，利于排痰，防止肺部并发症。”魏医生说着来到老人床前，询问老人吃饭吗，还有哪儿不舒服，观察床边监护仪，指导家人为老人活动肢体等。“魏医生真是太好了，一天来床边无数遍，每次来都是耐心询问、检查，嘘寒问暖。真让人感动。”老人的女儿提起老人来到六院住院一幕幕，感激万分，“老母亲年龄太大，到好几家医院都害怕担风险不愿意收。没想到我们来六院真是来对了，这里医护人员认真负责，真的就像自家的亲人。”

经过几天精心治疗护理，老人身体逐渐康复。术后复查摄片，提示骨折复位良好。不久的将来，老人就能在家人的搀扶下下地行走了。