Ⅰ型糖尿病，小姑娘九死一生

22岁的小姑娘小王，已经有6年糖尿病史。每次发作都是危及生命的酮症酸中毒，徐州六院糖尿病科全体医护人员，竭尽全力救治，一次次从死亡线上将其救出，让小姑娘感动不已。

6年前小王因为突然恶心呕吐，全身不适，急诊来六院求治。经查血糖异常增高，被确诊为Ⅰ型糖尿病，并且出现了酮症酸中毒。经过一系列抢救治疗，小王的命保住了，但从此以后，小王人生彻底改写。为了控制血糖，小王需要每天注射胰岛素，饮食上也要严格控制。屋漏偏逢连夜雨，就在自己被确诊为糖尿病不久，小王的母亲也被确诊为Ⅱ糖尿病。母女俩都是糖尿病，给家人带来无形的压力。母亲病程发展很快，不久就出现双目失明。看到母亲严重并发症，小王对自己的病也失去了信心。用药也不那么及时了。所以，短短六年时间，小王多次出现酮症酸中毒，每次都是生命垂危。前几天夜里凌晨3点，小王突然感觉全身不适，接着就出现恶心呕吐，严重气喘无法入眠。家人急诊将其送至当地医院抢救，效果差，又转至六院重症监护室。入院时，患者神志清楚，精神萎靡，呼吸深快，烦渴，时有躁动，急查血糖竟高达19.9毫摩尔/升，血化验，电解质严重紊乱，酸中毒。根据病史症状及检查结果，患者Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒复发，并伴有肺部感染、混合性酸碱平衡紊乱，肾脏积水，肾功能受损。患者Ⅰ型糖尿病，反复多次糖尿病酮症酸中毒，病情危重，随着病情进展，很容易出现难以控制的严重感染，严重电解质紊乱，多脏器衰竭，DIC甚至恶性心律失常，呼吸心跳骤停抢救无效等。医生将病人病情详细告知家人，家人表示理解愿意配合治疗。立即给予吸氧，积极扩容，纠正高渗性失水，纠酸、降糖、补充电解质，维持内环境及酸碱平衡的稳定；加强抗炎；抑酸、护胃、营养心脑细胞，加强对症支持及营养支持；严密监测血糖变化。

这是一个不眠之夜，重症监护医生护士时刻守候在病人床边，严密观察病情，耐心询问疏导。经过一夜全力救治，患者病情得到有效控制，恶心呕吐、气喘消失，复查各项指标有了改善。生命体征平稳后，转至糖尿病科继续治疗。

来到糖尿病科后，根据患者几年糖尿病史，反复发作的酮症酸中毒史，张震主任分析，患者反复发病，主要原因还是自己在家血糖控制不好，用药不规范导致。张主任根据病人情况，为其制定了严密的治疗计划，加强补液进一步消除酮症。微量泵胰岛素降血糖，严密监测血糖变化，防止低血糖。同时给予精神安慰及鼓励，强化合理饮食、运动及规律生活等。虽然Ⅰ型糖尿病较Ⅱ型糖尿病重，而且易发酮症酸中毒，但只要平时严格控制血糖，合理饮食，适当锻炼，可以防止或延缓并发症的发生。酮症酸中毒是比较严重的Ⅰ型糖尿病的并发症，抢救不及时很容易危及生命。患者那么年轻，正是花一样的年龄，不应该这么早凋谢。张主任强调，一定要加强糖尿病健康教育，让患者真正认识配合治疗的意义，树立起战胜疾病信心。鹿护士长更为其量身定做了健康教育计划，安慰疏导，苦口婆心讲解控制血糖、按时用药，定期复查血糖的重要性。小王听后甚是感激，“主要是自己糖尿病健康知识太匮乏，以后我一定按照你们嘱咐锻炼用药饮食运动。”

经过一周治疗护理，小王的病情得到有效控制，血糖控制在平稳状态，酸中毒消失，电解质恢复平稳。康复出院。出院前，医护人员将其回家后需要注意的事项写在病历上。1、糖尿病饮食，低嘌呤饮食，餐后适当运动。防备低血糖。当有出汗、心悸、手抖等症状及时监测血糖，如血糖低于4.4毫摩尔l/升时，及时进食。如无条件监测血糖时，先进餐，如症状不缓解及时就近治疗。2、每周至少监测七段血糖谱一次。一月后来院复查血脂、血糖、血尿酸，每三月监测糖化血红蛋白一次，半年复查血脂分析、尿微量白蛋白及眼底一次。每年入院评估糖尿病并发症。口服他汀类同时定期检查肝功能及心肌酶谱，慎用大环内酯类药物。3、出院带药: 降糖药、抗凝药、降脂药，一日几次，一次几片，饭前饭后，胰岛素几点注射。

手拿着写得密密麻麻的病历本，小王眼里盈满泪水，“回家后，我一定按照你们写的去做，把血糖控制好。谢谢你们对我的精心治疗和健康教育。”