肠坏死一米，六院紧急手术挽救老人生命

家住何桥85岁陈老太太，前几天突然剧烈腹痛，呕吐不止。当地医院输液治疗不见好转，立即转至徐州六院。经剖腹探查，发现老人肠坏死1米长，切除坏死肠管，成功挽回老人生命。

剧烈腹痛，老人危在旦夕

5月20日早晨起来，老人就感觉腹痛不适，随即出现呕吐。

家人将其送至当地医院，输液治疗后，症状逐渐加重。医生建议赶紧转上级医院治疗。于是家人将老人送至徐州六院消化科病房。医生立即为老人全面检查，老人神志清楚，腹部阵发性绞痛，满腹压痛，尤以下腹部为甚，呕吐为胃内容物。立即给予输液治疗，完善检查。上腹部彩超显示腹腔有积液。腹部平片未见明显异常。根据症状及检查结果，胃炎、胰腺炎、阑尾炎，都不能排除。老人腹痛病因不明确，住院期间可出现消化道出血、穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克、心脑血管意外、重度电解质紊乱、猝死等。告知家人后，医生边嘱老人禁食禁水、制酸护胃、抗炎等对症支持处理，告知家人病情，一边进一步检查，以明确诊断。随着检查结果的出具，老人病情逐渐显露出来，血象较高，肺部严重感染、全腹部CT提示腹水，右下腹肠管扭曲，肠梗阻。肠扭转、冠心病、脑梗塞诊断成立 。

老人多病并存，病情十分危重，急请普外科医生会诊，会诊意见，老人绞榨性肠梗阻、回肠坏死、弥漫性腹膜炎必须尽快手术。

冒险手术，老人死里逃生

5月20日，晚8点半。来不及转科了。消化科医护人员配合普外科医生，立即为老人术前讨论，老人高龄，肠梗阻，肠坏死，感染性休克，手术风险太大，老人很难挺过手术，如果保守治疗，老人随时丧命。医患双方，反复衡量利弊，最后家人决定一搏，手术！医护人员立即术前准备，直接入手术室。

 “老人感染性休克，血压开始下降，不能打麻药。不能麻醉手术没法进行，多等一分钟，老人就多一分危险。没办法，我们就和麻醉师一起，为老人加快输液速度，积极抗休克。待老人血压稍微稳定立即麻醉手术，真是争分夺秒啊。”主刀医生陈建光副主任医师回忆手术经过仍有感慨。“我们是冒着极大风险为老人开的刀。打开腹腔，整个腹腔就像个大饼子，所有肠管、网膜都与腹壁粘连在一起，表面上附有大量脓苔，腹腔积存大量脓液和血性液体，小肠高度扩张，肠壁水肿严重，近回盲部1米多长的回肠壁颜色发黑，坏死。坏死回肠形成束带牢牢卡住肠系膜，导致肠系膜也坏死了。”老人严重弥漫性腹膜炎、肠坏死。陈医生立即与等在手术室门口家人取得联系，详细告知老人病情。获得家人理解支持，陈医生和助手范医生，根据老人病情，先松解束带，解除嵌顿，仔细分离粘连，探查腹腔情况，无异常，切除1米长的坏死回肠。“肠壁高度水肿，缝合起来异常艰难，考验术者的技术和耐心。腹腔污染特别严重，满腹腔积存大量脓苔、脓液、血性渗液，生理盐水冲洗好几遍才冲洗干净。从1点半手术开始到3点半结束，整整2个小时。手术效果很好。家人很满意。”

术后康复，医护人员时刻守候

手术成功，只是成功了一半，术后顺利康复，才能保证治疗圆满成功。因为老人年龄太大，抵抗力太差，合并多脏器病患，所以康复起来异常艰难。

下手术台，陈医生安顿好病人后，就开始拟定手术后治疗计划。老人感染重，加强抗炎，营养差，加强营养支持，保持引流管畅通，冠心病、脑梗塞等病症，输液速度以及量还要适当。一瓶瓶带着希望和使命的药物随着输液滴管，滴进老人体内，陈医生，不时来到床前，观察老人病情。血压是否平稳、切口有没有渗血，引流管是否通畅、老人能否忍受切口疼痛。这些问题，陈医生每次来巡视查房，都要仔细询问，严密观察。护理人员更是时刻守候在病人床前，严密监测生命体征。

功夫不负有心人，经过几天的全力施救，老人终于脱离生命危险。生命体征开始慢慢趋于平稳，切口换药愈合较好，感染得到控制。待老人身体稍有康复，陈医生协助老人在床边坐起，指导家人喂食一些易消化的流质饮食，活动肢体，防止肢体静脉血栓及肌肉萎缩。

前日，笔者来到病床前，看到老人安静躺在床上。老人的儿子提起老母亲来时的情景打开了话匣子，“老母亲年龄太大，病情又重，陈医生分析病情，手术与不手术同样风险巨大，最后还是选择了手术。至始至终陈医生一直都是全力以赴进行抢救，没有丝毫的怠慢。手术难度大，陈医生冒着极大风险克服困难做完手术。老母亲就活在陈医生手里头，没有陈医生、范医生，还有全科护士大姐，老母亲很可能命都保不住。千言万语，只有一句话能表达我们的心情，这次老母亲的命是你们六院给的。”

一句简短的话，道出了患者家人对医护人员医疗技术及服务的认可，更是对医护人员的期望和鞭策。

医疗有风险，他们在刀尖上跳舞，他们在未知中探索，不为别的，就是为了病人的生命，家人的期望、肩上的使命。年复一年、日复一日。