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肠坏死一米,六院紧急手术挽救老人生命


家住何桥85岁陈老太太,前几天突然剧烈腹痛,呕吐不止。当地医院输液治疗不见好转,立即转至徐州六院。经剖腹探查,发现老人肠坏死1米长,切除坏死肠管,成功挽回老人生命。

剧烈腹痛,老人危在旦夕

5月20日早晨起来,老人就感觉腹痛不适,随即出现呕吐。

家人将其送至当地医院,输液治疗后,症状逐渐加重。医生建议赶紧转上级医院治疗。于是家人将老人送至徐州六院消化科病房。医生立即为老人全面检查,老人神志清楚,腹部阵发性绞痛,满腹压痛,尤以下腹部为甚,呕吐为胃内容物。立即给予输液治疗,完善检查。上腹部彩超显示腹腔有积液。腹部平片未见明显异常。根据症状及检查结果,胃炎、胰腺炎、阑尾炎,都不能排除。老人腹痛病因不明确,住院期间可出现消化道出血、穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克、心脑血管意外、重度电解质紊乱、猝死等。告知家人后,医生边嘱老人禁食禁水、制酸护胃、抗炎等对症支持处理,告知家人病情,一边进一步检查,以明确诊断。随着检查结果的出具,老人病情逐渐显露出来,血象较高,肺部严重感染、全腹部CT提示腹水,右下腹肠管扭曲,肠梗阻。肠扭转、冠心病、脑梗塞诊断成立 。

老人多病并存,病情十分危重,急请普外科医生会诊,会诊意见,老人绞榨性肠梗阻、回肠坏死、弥漫性腹膜炎必须尽快手术。

冒险手术,老人死里逃生

5月20日,晚8点半。来不及转科了。消化科医护人员配合普外科医生,立即为老人术前讨论,老人高龄,肠梗阻,肠坏死,感染性休克,手术风险太大,老人很难挺过手术,如果保守治疗,老人随时丧命。医患双方,反复衡量利弊,最后家人决定一搏,手术!医护人员立即术前准备,直接入手术室。

 “老人感染性休克,血压开始下降,不能打麻药。不能麻醉手术没法进行,多等一分钟,老人就多一分危险。没办法,我们就和麻醉师一起,为老人加快输液速度,积极抗休克。待老人血压稍微稳定立即麻醉手术,真是争分夺秒啊。”主刀医生陈建光副主任医师回忆手术经过仍有感慨。“我们是冒着极大风险为老人开的刀。打开腹腔,整个腹腔就像个大饼子,所有肠管、网膜都与腹壁粘连在一起,表面上附有大量脓苔,腹腔积存大量脓液和血性液体,小肠高度扩张,肠壁水肿严重,近回盲部1米多长的回肠壁颜色发黑,坏死。坏死回肠形成束带牢牢卡住肠系膜,导致肠系膜也坏死了。”老人严重弥漫性腹膜炎、肠坏死。陈医生立即与等在手术室门口家人取得联系,详细告知老人病情。获得家人理解支持,陈医生和助手范医生,根据老人病情,先松解束带,解除嵌顿,仔细分离粘连,探查腹腔情况,无异常,切除1米长的坏死回肠。“肠壁高度水肿,缝合起来异常艰难,考验术者的技术和耐心。腹腔污染特别严重,满腹腔积存大量脓苔、脓液、血性渗液,生理盐水冲洗好几遍才冲洗干净。从1点半手术开始到3点半结束,整整2个小时。手术效果很好。家人很满意。”


术后康复,医护人员时刻守候

手术成功,只是成功了一半,术后顺利康复,才能保证治疗圆满成功。因为老人年龄太大,抵抗力太差,合并多脏器病患,所以康复起来异常艰难。

下手术台,陈医生安顿好病人后,就开始拟定手术后治疗计划。老人感染重,加强抗炎,营养差,加强营养支持,保持引流管畅通,冠心病、脑梗塞等病症,输液速度以及量还要适当。一瓶瓶带着希望和使命的药物随着输液滴管,滴进老人体内,陈医生,不时来到床前,观察老人病情。血压是否平稳、切口有没有渗血,引流管是否通畅、老人能否忍受切口疼痛。这些问题,陈医生每次来巡视查房,都要仔细询问,严密观察。护理人员更是时刻守候在病人床前,严密监测生命体征。

功夫不负有心人,经过几天的全力施救,老人终于脱离生命危险。生命体征开始慢慢趋于平稳,切口换药愈合较好,感染得到控制。待老人身体稍有康复,陈医生协助老人在床边坐起,指导家人喂食一些易消化的流质饮食,活动肢体,防止肢体静脉血栓及肌肉萎缩。

前日,笔者来到病床前,看到老人安静躺在床上。老人的儿子提起老母亲来时的情景打开了话匣子,“老母亲年龄太大,病情又重,陈医生分析病情,手术与不手术同样风险巨大,最后还是选择了手术。至始至终陈医生一直都是全力以赴进行抢救,没有丝毫的怠慢。手术难度大,陈医生冒着极大风险克服困难做完手术。老母亲就活在陈医生手里头,没有陈医生、范医生,还有全科护士大姐,老母亲很可能命都保不住。千言万语,只有一句话能表达我们的心情,这次老母亲的命是你们六院给的。”

一句简短的话,道出了患者家人对医护人员医疗技术及服务的认可,更是对医护人员的期望和鞭策。


医疗有风险,他们在刀尖上跳舞,他们在未知中探索,不为别的,就是为了病人的生命,家人的期望、肩上的使命。年复一年、日复一日。

 

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