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周期性麻痹是怎么回事?

 

728日上午九时许,29岁高先生,因四肢无力不能行走、上肢不能抬起活动一天入院,该患者一天前发现双下肢疼痛无力、行走不稳未重视,双下肢无力渐加重并出现双上肢无力,活动明显受限,一直未就诊,今晨起床后症状无好转于是当地医院就诊,静脉输液、氯化钾缓释片口服,效果不佳,遂来我院就诊,既往有两次类似情况未检查治疗自行好转,经过检查患者诊断为“低钾型周期性麻痹”,经过治疗,患者于730 日好转出院。

急诊科陆医生告诉大家周期性麻痹也称为周期性瘫痪,是指一组以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的疾病,发作时大多伴有血清钾离子浓度水平的异常改变,根据血清钾浓度的变化分为低钾型、正常血钾型和高钾型三种。临床上以低钾型周期性麻痹占绝大多数,正常血钾型和高钾型周期性麻痹少见。按病因可分为原发性和继发性两类。原发性系指发病机制尚不明了和具有遗传性者;继发性则是继发于其他疾病引起的血钾改变而致病者,见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏、钡剂中毒、摄食甘草酸制剂及滥用甲状腺激素等。

根据患者间歇性肌无力发作的特点,结合发作时腱反射、血清钾浓度及心电图改变,一般不难作出诊断。但需要注意的是,低钾性周期性麻痹要明确是原发性还是继发性,针对病因治疗是关键。

1.低钾型周期性麻痹,应避免各种诱发因素,如受冷、饱餐大量碳水化合物等。发作较频繁者,于间歇期服用乙酰唑胺(每天24次),或者安体舒通(每日4次)可预防发病。低钠高钾饮食或每日服用氯化钾也有助于减少发作。对于继发性周期性瘫痪的患者去除原发病是最好的预防。

2.高钾型周期性麻痹,发作频繁者,于间歇期给予高碳水化合物饮食,服用乙酰唑胺(每天24次),或氢氯噻嗪(每日23次),或二氯苯二磺胺,预防发作。

3.正常血钾型周期性麻痹,应避免各种诱发因素,如受冷、饱餐大量碳水化合物等。极度嗜盐的患者如限制食盐量或者给予钾盐后可诱发,应注意避免。部分患者间歇期给予乙酰唑胺(每天24次)或者小剂量糖皮质激素可预防发作。

遇到四肢无力等情况时不建议大家在家等待,应该及时就医,以免加重病情,造成不可逆的后果,平时注意健康的生活方式,避免暴饮暴食、受凉,夏季空调使用注意不要直接对着冷风吹、不要把温度调太低。

                            急诊室  赵丹

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