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术中术后要做两次病理切片的原因

    工作中常听到有些疑问:为何做完手术后,还要等待另一个病理诊断?为何有时候最后石蜡切片的病理诊断与当初术中的冰冻诊断不一样?是医生诊断有误吗?当然不是。

    通常,在病理科接收到标本时,大夫立即对标本进行取材,然后由技术员在冰冻切片机中速冻后制成组织切片,经过固定、染色、封片,立即送至诊断大夫即时在显微镜下观察,短时间做出判断,发出病理报告,告知手术大夫,整个过程一般需要在半小时内完成。

    因此,术中快速冰冻诊断具有十分重要的意义,它不仅是鉴别良、恶性肿瘤准确快速的方法,也是指导临床医师决定手术范围及制定下一步治疗方案的关键。但是术中快速冰冻诊断的准确性同时收到来自病理医师、临床医师、时间限制、仪器状态、取材受限等多种因素的制约,使其具有一定的局限性,因此冰冻切片后剩余的组织仍要再次进行石蜡切片的制备,并最终发出正式的病理诊断报告。有时冰冻切片结果与石蜡切片结果相差甚远,也存在冰冻切片与最终石蜡切片诊断不相符的可能。所以,最后的病理诊断应以石蜡切片诊断结果为准。

                                                                    病理科    张文里

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