幼儿龋病——早发现 早治疗

    据报道，１０年来，我国５岁年龄组儿童乳牙龋病患病率下降了１１％，５岁儿童平均每人减少了一颗龋牙。但目前全国５岁年龄组儿童乳牙龋病患病率仍高达６６％，平均每个儿童仍有３.５颗龋牙，１２岁儿童恒牙龋病患病率仍然高达２８.９％，农村儿童龋病患病率高于城市。

龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。儿童龋病致病因素主要是致龋性食物，特别是蔗糖和精制碳水化合物，紧紧贴附于牙面，适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

儿童易发生龋齿一方面是大部分儿童漱口、刷牙不认真，不能坚持早、晚刷牙、进食后漱口，所以在齿缝间和沟裂中存留食物残渣。另一方面源于爱吃零食、精细食品、高糖食品。

幼儿龋病特点

☆所有乳牙的牙面均可患龋病。

☆３岁左右的孩子，上中切齿龋患最多。

☆５～６岁的孩子磨牙龋患最多，下颌前牙龋患最少。

☆龋齿多发、龋蚀范围广。

☆自觉症状不明显。

在早期儿童龋中，最典型的奶瓶龋通常是由于奶瓶喂养不当，含糖液体长时间黏附在牙面，上前牙开始龋坏，逐渐向两侧后牙发展，最终导致全口龋坏。有的幼儿乳牙患龋发展速度快，牙体因龋蚀很快崩坏，在短时间内易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠残根等。这种急性发展的龋坏称为猖獗龋。

由于幼儿乳牙龋自觉症状不明显，往往不易被家长发现。一旦患儿出现症状，往往已经发展成牙髓病变或根尖周病变。

乳牙龋坏危害大

有的家长认为，乳牙迟早是要替换的，乳牙龋坏不需要治疗。这种观点是错误的。乳牙龋齿不仅会造成宝宝痛苦，还会对恒牙、口腔中的其他组织及全身造成不良影响。

从局部来看，乳牙龋齿可以发展成牙髓炎、根尖周炎甚至引起颌面间隙感染等。宝宝不仅受到痛苦的折磨，同时感染可能影响乳牙下方的恒牙胚，导致恒牙胚发育障碍。龋坏的牙齿不能完成正常的咀嚼，使颌骨及颜面不能受到正常的生理刺激，发育不良。龋坏的残冠残根还可能刺伤口腔局部舌、唇、颊的黏膜，形成慢性创伤性溃疡。

从对全身的影响来看，龋齿可使咀嚼功能下降而影响儿童食欲，使儿童的全身生长发育受到影响。由龋病转成的慢性根尖周炎可作为慢性病灶，导致肾炎、风湿症、心脏瓣膜病、过敏性紫癜、蛛网膜炎等严重并发症。另外，幼儿期是儿童学习语言的关键时期，乳牙的龋坏或缺失会影响儿童正确发音，前牙大面积龋坏还会影响美观，导致儿童心理发育障碍。所以，早期预防、发现和治疗幼儿龋病非常必要。对龋齿治疗越早，痛苦就越小，效果也越好。

如何早发现早治疗

定期进行口腔检查：家长应每半年带孩子到专科医院进行一次口腔检查，以利于早期发现疾病。

发现问题早看医生：乳牙早期龋坏时，可见局部有白垩色、深灰色或暗褐斑点或沟，此时应提高警惕，及时去看医生。如果孩子牙齿已经出现冷、热、酸、甜等不适，就更不能拖延治疗。

重视乳牙龋病的治疗：乳牙是恒牙萌出的向导，乳牙在口腔内存留的时间足够长，能引导恒牙在正常位置萌出。如果乳牙龋不治疗，发展到残冠残根或过早缺失，易造成牙间隙丧失和异位萌出，导致咬合紊乱。遇到这种情况，不仅要花更多的精力和财力进行治疗，也会给孩子造成更多的痛苦和不便。

                                               药剂科  杨猛