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血小板是血液中的有形成分之一，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板计数的正常值为100×109/升~300×109/升。当血小板计数大于400×109/升时为血小板增多。
血小板增多的原因多见于骨髓增生性疾病（如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等）、急慢性炎症、缺铁性贫血、肿瘤、类风湿性疾病及药物影响等。一般来说，药物对血小板的影响以血小板计数减少多见，但也可引起血小板计数增高。
有确切证据表明升高血小板的药物有： 大环内酯类抗菌药：地红霉素
头孢菌素类抗菌药：头孢他美酯
抗变态反应药：吡嘧司特钾 利胆药：熊去氧胆酸 抗肿瘤药：米替福新 可引起血小板升高或降低的药物有： 抗菌药物类：莫西沙星、洛美沙星、替考拉宁、亚胺培南-西司他汀、美罗培南、奈替米星、头孢尼西、头孢曲松 皮肤科用药：阿维A酯、异维A酸 钙拮抗剂：尼莫地平 促白细胞药：莫拉司亭 免疫抑制剂：他克莫司 糖皮质激素：氢化可的松 胆碱酯酶抑制药：多奈哌齐 脑保护药：依达拉奉 抗肿瘤药物：苯丁酸钠 α-受体激动药：替扎尼定 抗精神病药：齐拉西酮、阿立哌唑 有个案报道可以发生血小板升高的药物有： 非阿片类镇痛药：氟吡汀 皮肤科用药：阿维A酸 头孢菌素类：头孢地嗪 免疫抑制剂：来氟米特 抗肿瘤药：吉西他滨 抗甲状腺药：甲巯咪唑
关于高血压药物治疗的一些启示
难治性高血压诊断和处理原则： 难治性高血压约占高血压的15%~20%，一旦考虑此诊断，应首先判断是否为假性难治性高血压，如测压方法不当或单纯诊室（白大衣）高血压；其次，寻找影响血压原因与并存疾病，包括药物相关原因、患者依从性、降压药选择不当及降压拮抗药物使用（口服避孕药、肾上腺类固醇类药物、可卡因、甘草、麻黄等）、未改变不良生活方式（吸烟、饮酒、失眠等）或改变失败、容量负荷过重（高钠饮食、肾功能进行性损害）或慢性疼痛和长期焦虑等；排除上述因素后，应启动继发性高血压筛查，特别对于年轻患者。
患者应接受正规治疗；医生应多与患者沟通，提高长期用药依从性及严格限盐等生活方式改善的积极性；适当3药联合，如效果不理想可加用一种降压药；上述努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，重启另一方案。 OSAHS诊断和治疗： OSAHS多见于中老年患者，高血压患者中30%以上合并OSAHS，而OSAHS患者高血压发生率高达50%~ 80%，远高于普通人群，其诊断标准为：在每晚7小时睡眠中，呼吸暂停（口鼻气流停止10秒以上）及低通气（呼吸气流降至基础值50%以下，并伴血氧饱和度下降超过4%）反复发作＞30次和（或）呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。临床表现为①夜间打鼾，往往“鼾声-气流停止-喘气-鼾声”交替出现，严重者可憋醒；②睡眠行为异常，可表现为夜间惊叫、恐惧、呓语、夜游；③白天嗜睡、头痛、头晕、乏力，严重者可随时入睡，部分患者精神行为异常、注意力不集中、记忆力和判断力下降、痴呆等；④个性变化，烦躁、激动、焦虑，部分患者可出现性欲减退、阳痿。多导睡眠监测是诊断OSAHS的“金标准”。 患者常超重或肥胖，减轻体重和改善生活方式很重要；口腔矫正器对轻中度OSAHS有效，中重度OSAHS往往需要用CPAP；合并高血压须选择合适降压药物；对于鼻、咽、腭、颌部存在解剖异常者，可考虑手术治疗。 |
