多年来，护理部在院党委的正确领导下，在全院护士的共同努力下，根据医院总体工作要求，结合全院护理工作实际，细化工作目标，以基础管理为重点，以制度落实为保障，“以病人为中心”，以开展“优质护理服务工程创建活动”为契机，转变思想观念，强化业务培训，优化护理队伍，不断提升护理质量。

一、         积极开展优质护理服务示范工程活动，倡导亲情服务。

为贯彻落实全国卫生工作会议精神，夯实基础护理，提供满意服务，按照市卫生局2010年优质护理服务示范工程活动方案，结合本院实际，制订了适合我院的活动方案及实施计划。在大力宣传、全员参与；在全院各病区公示了住院患者基础护理项目及分级护理内容，创建病区同时公示了服务承诺，自觉接受患者的监督；确立每周二为基础护理日，根据病人需要为患者实施生活护理如洗头、擦浴、修剪指甲等项目。为深化优质护理服务工程的开展，5月份组织了20余人的志愿护理服务队，利用业余时间为患者提供无偿护理服务，自5月下旬以来，每天2名护士在门诊为患者提供导医、咨询服务，同时在基础护理日当日进入病区为住院患者提供基础护理。通过以上举措，进一步提高了护理质量，护患关系更加和谐，病人满意度明显增加。

二、加强护理管理，努力提高护理管理水平。

1、为拓宽护士长的知识面，积极参加院外各种护理管理学习班。每年选派一定数量名护士长参加了省、市护理学会举办的新知识、新理论学习班，并将护理前沿最新信息带回来，传达给科室每位护士，促进了全院管理水平和护理水平的提高。

2、为了使新上岗护士长尽快适应护理管理工作，一方面加强岗位管理知识培训，另一方面选到上级医院进修学习。

3、挖掘人力资源，实行弹性排班（实行早、晚两头帮），上半年，病人总数居高不下，护理人员紧缺，护理部为满足临床工作需要，确保护理安全，积极调配护理人员，使现有人力资源达到良好组合。

4、加大了对护士长目标管理的考评。年初护理部明确了护士长的工作流程及护理质量管理考核量化要求，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长每日两查房制度，对于护士长的质量管理及考核情况，护理部每月全面检查一次，有效的促进和提高了护士长预测－控制－改进工作的能力。

三、         加强护士的在职教育，提高护理人员的综合素质。

1、强化三基训练，将三严作风贯彻到工作的始终，根据三基培训计划，明确规定了科室考核内容及护理部考核内容，将培训内容按月份、分章节进行培训考核。要求全员参与、人人达标，考核过程中注重沟通技巧的培训及操作前病人整体情况的评估，使整个操作过程更具人性化。对毕业在五年内的新护士严格按规范化培训要求进行转科、考核。对她们以强化基础护理知识为主，反复考核。

2、注重在职护士的继续教育。多年来，坚持每月院内业务讲座一次，定期请院外专家有针对性的进行专题讲座。此举措进一步巩固了专业知识，拓宽了知识视野，达到了继续教育的目的，深受广大护理人员的欢迎。

3、利用多种形式加强专科护士的培训。一方面加强院内培训；另一方面积极创造条件选派护理骨干院内外各类培训班，近年来有2名ICU护士、3名急诊科护士取得了专科护士培训合证，有利促进来专科护理的发展。

四、加强护理质量控制，提高临床护理质量

1、加强护理常规的学习和落实 护理部利用每周业务查房结合实际工作检查护理常规的落实情况，同时，定期对护理人员进行护理常规及制度内容考核，为促进护理质量的提高提供了保障。

2、，护理部每周深入科室检查、督促、考评，同时每周随院部进行一次行政大查房，每月组织全院护士长交叉大检查。通过全面彻底的质量控制，促进了护士长间及科室间的学习交流，并能取长补短，进一步促进了全院护理质量的提高。

3、健全护理质量控制体系，注重发挥质量控制小组的作用。进一步细化全院护理质控及各科护理质量控制小组的职责及工作方法，在科室质量管理中人人有责任，个个有岗位，激发了护士参与质量管理意识，及工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用；在质量控制过程中各科室均能够充分发挥质量控制小组成员的作用，在基础质量管理上，对于检查中存在的不足之处，进行祥细地原因分析，及时制定切实可行的改进措施，及时改进工作中的薄弱环节。在环节质量上注重从点滴做起，工作中的小疏忽都能通过各种途径查出，及时地将不安全因素扼杀在蒙芽状态。各科定护士长能够根据护理部的工作要求，做到月有计划，周有安排，日有重点，月有小结。通过各项护理质量管理措施的有效落实进一步提高了护理质量。

五、优化护理队伍，塑造医院形象
   护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
   1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促进医院振兴。 2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。3、加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。4、充分培养护理人员组织参与性。多年来，利用5.12护士节举办以 “优质服务”为主题的多项活动：礼仪展示、操作技能比赛、优质服务知识竞赛、送健康到社区等，同时表彰在护理管理岗位上表现优秀的护理标兵及在管理岗位上表现突出的优秀护士长。活动中，护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强了集体荣誉感，活跃了工作气氛，缓解了工作压力，充分展示护士风采，在护理队伍中形成一种积极向上的工作氛围，进一步推进了护理质量的提高。