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食道自发破裂 巧手“补衣无缝”

近日,57岁的刘先生突然上胸部疼痛难忍,原来是食道突然自发破裂。经过徐州六院胸外科医师的巧手缝补,终于恢复健康。

半月前,刘先生在家饮水后突然感觉一阵恶心,随之而来的是上胸部一阵阵绞痛。当地医院以“急性胃炎”进行输液治疗,疼痛不但没减轻反而越来越重,后急诊转至徐州六院。胸外科医师立即给予胸部CT、食道钡餐及胃镜检查,发现食道下段喷门纵行处有1.2厘米黏膜损伤。患者系食道自发破裂形成食道裂孔疝,吃进去的东西从食道裂孔流出,周围形成炎性包裹。

为了尽快减轻患者疼痛,医师们讨论:边抗炎制酸对症治疗边制定手术方案。完善术前准备后,在全麻下为其实施食管破裂切除,Ⅰ期胃代食道重建术。术中发现胸腔积液、下后纵隔水肿,相邻下肺实变5厘米×6厘米。剪开纵膈胸腔,探查全食道,发现食道下段外侧纵行全层裂开3厘米,向下通过喷门至胃底粘膜层撕裂2厘米,食道裂口上下水肿6厘米。丁航宇主任与卢森医师凭着多年丰富临床经验和精细双手,慢慢地分离层层组织,一点点对合,最后将游离的食道与做成管状的胃巧妙缝合在一起,放置胃十二指肠营养管和胸腔引流管,手术顺利完成。

手术完毕只是成功了一半,因为食道壁肌层较薄愈合缓慢、肺实变恢复需要时间,术后加强治疗护理尤为重要。丁主任每天亲临床边仔细查看病情。功夫不负苦心人,三天后听诊肺扩张良好,胸腔引流无液体引出,在家人搀扶下能下床活动,10天后拔除胃管能进食少量流质,CT复查食道扩张良好。经过半个多月的精心治疗护理患者终于康复。据丁主任介绍,食道裂孔疝死亡率很高,I期手术成功率也很低,风险很大,因为位置特殊距主动脉血管、气管都很近,稍有不慎后果不堪设想。该例手术成功实施标志着六院胸外科技术又上一个台阶。

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