今年五月份,我们收治了一位心律失常的病人,在持续静脉泵入盐酸胺碘酮24小时后,病人出现输液肢体红肿热痛,肢体肿胀一直至上臂(肘上),皮温高,组织发硬,还有好几处硬结,触痛明显,病人感觉疼痛剧烈。大家知道,盐酸胺碘酮注射液目前临床上广泛用于治疗严重的房性和室性心律失常,此药PH值偏酸性,对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,引起良性血栓性静脉炎,局部组织无菌性炎症,宜采用中心静脉给药,但由于用药时间短、经济原因、病人害怕、医院条件等客观因素,大多采用表浅静脉做穿刺,这样即使护理人员一再谨慎小心,仍会因药物、血管等因素,出现静脉炎及外渗现象,造成局部组织损伤,甚至组织坏死。这一病例早期我们应用了传统的热敷、抬高肢体等方法治疗了5天基本无效,当时病人很痛苦也有些不耐烦了,我们天天也很关注他的上肢,很担心会发生组织坏死。 我到院里阅览室翻阅相关杂志,也请教过其他医院的同行,都没得到解决问题的有效方法,当时真是心急如焚。后来我突然想到氧疗可以促进局部血液循环,加速代谢,这方法可能会有效吧。于是就上网查找资料,结果还真发现有相关的文献报道说可以用这种方法治疗,我一看此方法操作起来很简单,不耗时不耗力,成本也低,病人也无痛苦,疗效确定而显著,就想尝试一下,谁知只用了2天,病人红肿的上肢就不红了,效果非常明显,同事们也看到了效果,我们很兴奋,很惊喜,然后又继续治疗了几天就好了。不久后又有一位病人在拔针后的第二天,沿血管走行约20cm范围内出现了红、肿、热、痛。因为有了上一例的经验,这一例我们迅速采用了氧疗的方法,肿痛3~4天就好了。 事实证明,皮肤氧疗的效果是显著的,除了我们所接触的病例外,脂肪乳、甘露醇等特殊药物外渗所致的难治性静脉炎应该也可以使用这个方法。皮肤氧疗的具体方法是:用一封闭的塑料袋将输液肿胀的肢体包好,安装吸氧装置,将氧气导管末端放入塑料袋中,封闭袋口,同时尽量抬高患肢。氧流量为8L/分,氧疗时间为30分/次,2~3次/天,连续使用2~7天为一个疗程。 皮肤氧疗的方法操作简单、成本低、疗效确定而显著,能迅速减轻病人痛苦,减少了医患之间的纠纷,提高了病人的满意度。特写此文,把这个方法推荐给姐妹们,希望能给大家一些帮助。 十三病区 吴长丽
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