有10年肝硬化病史的王先生，近日，因头晕乏力，又来到徐州六院消化科住院治疗。

由于患者饮酒过度，导致酒精性肝硬化，肝脏已无任何功能。抽血化验，血色素只有20克/升（正常值150克/升），红细胞1.06×10¹²（正常4-5.5×10¹²），患者极重度贫血，生命危在旦夕。必须尽快输血输液，扩充血容量。可是由于长期以来反复输血输液，王先生四肢浅表血管已破坏殆尽。如果一点点去寻找血管，一时间很难找到。时间不能耽搁，救人要紧。斟酌再三，张护士长最后决定选择患者右侧颈外静脉进行穿刺。张护士长让病人躺好，充分暴露颈部血管，消毒，穿刺，一针见血，穿刺成功，妥善固定，鲜红的血液顺着滴管，缓缓滴下，而王先生的生命也在一点一点复苏。

   据了解，颈外静脉是颈部最大的浅表静脉，该静脉具有离心脏近、管径大、上段位置表浅、易于充盈辨认、穿刺可以在直视下进行、操作简便、成功率高等优点。

颈外静脉留置针有便于护理和方便患者活动等特点，是留置针的理想静脉。颈外静脉距离上腔静脉较近，可尽快使药物发挥疗效，是禁食、大出血、休克等需要大量输液患者抢救成功的关键。在抢救心搏骤停等急救患者时，可提高抢救成功率。急救中，颈外静脉与四肢浅表静脉留置针相比较，其穿刺成功率、穿刺时间、输液速度、固定和患者搬运均优于四肢浅静脉，可提高院前急救的成功率。

由于在抢救患者时时间仓促，条件有限，没有过多的时间来选择血管，而四肢浅表静脉留置需较长时间选择血管，尤其在冬季，患者衣着多，血管不易暴露，费时更长，而颈外静脉暴露明显，一般危重患者能平卧，头偏向一侧，容易及时选择血管。颈外静脉留置时间最长，而手背静脉、上肢前臂静脉、下肢大隐静脉则无显著差异。所以四肢血管破坏严重而急需用药时，不妨选择颈外静脉穿刺，为抢救病人赢得宝贵时间。

需要注意的是有颈部外伤、颈椎脱位和气管切开患者慎（忌）用颈外静脉留置针。

由于抢救及时，用药及时，王先生身体恢复很快，现在面色红润，生命体征平稳，在家人的搀扶下已能下床活动了，而颈部血管留置针依然点滴顺畅。

六区：董雪梅