有多年慢支肺气肿病史的耿大爷,前几日,下巴突然肿了起来,随即感觉喘不上气,入院后,几度生命垂危,徐州六院口腔科及ICU医护人员全力救治,终于挽回老人的生命。 70岁的耿大爷,平时就咳嗽劳喘,前几日,突然感觉下颌肿痛,继之呼吸困难,急诊来到市六院。经过口腔科张雪林医师的仔细查看,发现老人的口底弥漫性肿胀,舌尖抬高呈二重舌状,颏下区肿胀,穿刺无脓液。老人为颏下区多间隙感染,口底腐败性坏死性蜂窝组织炎。张医师与孟亚珍主任商定,尽快完善术前准备,为老人实施切开减压引流术。术中,切开组织,虽然没有脓液但有捻发音,估计为溶血性链球菌合并厌氧菌感染,给予双氧水彻底冲洗、碘伏消毒,引流,取脓液细菌培养。手术很顺利,病人安返回室。 术日当晚23时许,张雪林医师再次去老人床前查房,发现老人大口喘气,呼之不应,心率加快,血压下降。张医师迅速组织抢救,并急请心内科、呼吸科专家进行联合会诊:患者年老体弱,感染严重,出现了中毒性休克,全身多脏器衰竭。转至ICU后,予以吸氧,强心,升压,加强抗炎,营养支持。凌晨5时,患者双瞳孔散大,频繁抽搐,立即给予气管切开,呼吸机辅助呼吸,呼吸兴奋剂运用。经过12小时全力救治,11时,老人终于神志转清,血压开始回升,呼吸趋于平稳。此时连续奋战一天一夜的张医师终于松了一口气。 三天后,细菌培养结果,证实当初的判断,患者为溶血性链球菌合并厌氧菌感染。据张医师介绍,此类口底腐败坏死性蜂窝织炎,曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一,随着诊治水平提高及有效抗菌药物的合理使用,近年来本病已极其罕见。因其感染极易扩散,侵犯口底多个间隙,形成多间隙感染。病情发展快,全身中毒反应严重。局部肿胀,呼吸道梗阻导致呼吸困难,随时危及生命,幸亏抢救及时,耿大爷才幸免于难。现老人身体已逐渐康复。 |