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遵医活动防卒死

       10月30日07:55分,心内科正准备交班,突然厕所内一声惊叫,崔颖大夫及其他医护人员立即赶到,发现昨日入院的多病并存的28床王美皊老太太口唇紫绀,肢体抽动,呼吸停止,大动脉搏动触不到,崔大夫立即将病人平放在地,分秒必争为其进行心肺复苏术,3分钟后病人渐出现自主呼吸,意识逐渐转清,移至监护室,心电图显示快速房颤180次/分,夜间又发作一次严重憋闷进行抢救,经过3天的抢救治疗,老太太病情日趋好转。

这种因心脏负荷突然加重而抢救的现象在心内科屡见不鲜,抢救成功的关键一是时间二是技术三是病情,如果病人发生在院外生还的希望极小。所以心脏病人应避免负荷突然加重,减少卒死的发生。
卒死的原因:在心脏负荷忽然增加的原因下体内可释放大量的收缩血管激素,可使心脏上的冠状动脉痉挛,血小板聚集,血液变黏稠,流速减慢,导致心肌缺血,可发生脑血管意外、心绞痛、心肌梗塞及造成致命性心律失常,对于原有心脏病的患者更易发生心跳呼吸停止而猝死。导致心脏负荷增加的原因除了活动过度,还有便秘,饱食,情绪激动,缺睡等。 
根据心功能分级制定活动量:既要防止心脏负荷加重引发卒死又要防止过度小心引起机体功能减退。心功能一级:活动量不受限制,心功能二级:日常活动轻度受限,心功能三级:日常活动明显受限,心功能四级:绝对卧床休息。活动量增加时,以活动时无不适,心率增加低于20次为原则。
遵医行为:了解自己的病情,尤其是心功能分级和心脏左心室收缩指数和射血分数。好多病人认为医生总是夸大其词吓唬人,自己不过有点胸闷,四肢活动自如,不听从医护人员劝告,擅自增加活动量,结果导致病情恶化或猝死,所以心脏病患者一定要按医嘱用药,豁达对待生活,改变生活方式,按指导进行日常活动,遵医行为至关重要。
十三区 董宪珍

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