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秋冬时节，前来我院皮肤科门诊就诊的老年患者逐渐增多．其中很多老人患的是带状疱疹。由于疼痛难忍，病程长，给老年人的生活带来了极大的困扰。降低了老年人的生活质量。民间把这种病称作“缠腰蛇”、“飞蛇”或“蛇子丹”。武汉协和医院皮肤性病科冯爱平
带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病，是由一种叫做“水痘——带状疱疹病毒”感染人体后，像“特务”一样潜伏在皮肤的感觉神经末梢结内，平时休养生息，不惹是生非，和人相安无事，无症状。在劳累、感冒、外伤等刺激下，机体防御系统功能下降时，潜伏的病毒就开始生长繁殖，侵犯神经使其发炎坏死，产生针刺样、刀割样或闪电样疼痛，有时甚至轻轻触摸或衣服摩擦就会诱发剧烈疼痛，这就是带状疱疹的一大特点——神经痛, 神经痛是真正造成病人痛苦的“罪魁祸首”。
与此同时，病毒还可以沿着感觉神经纤维传播到皮肤，在皮肤上产生沿神经支配的皮肤区带状排列的成簇疱疹，由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，这是带状疱疹的另一大特点。当患者发病时往往先有低热、食欲不振等，有时亦可无前驱症状而突然发病。发病的部位，常常先有疼痛或瘙痒的感觉，而以神经疼痛最突出，绝大多数在疼痛后1—4天出现红斑或水疱。出现的红斑或水疱常发生在身体的一侧，沿某一神经分布区排列，往往分批发生，一般不超过人体中线，数量有多有少，大多是透明的成簇水疱，病情轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合成大片状，甚至破溃变成脓疱，年老的患者有时也会出现血疱。发生的部位最常见于胸腰部，其次见于头面部，然后是上下肢等其他部位。老年人常由于伴有基础疾病或者患有慢性消耗性疾病，抵抗力低下往往更容易感染带状疱疹。
经常有些中老年患者在带状疱疹完全消退后仍疼痛不止，局部皮肤完好无损却因为疼痛而无法触及。带状疱疹神经痛的本质是受累神经节的炎症甚至坏死引起。疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，随着年龄的增长，机体的各种机能减退，受损的神经组织修复也较困难，因此，很容易发生后遗神经痛。特别是平时体质较差或治疗不及时者，这种疼痛可持续数月甚至更久。通常儿童及青年人带状疱疹患者疼痛很轻或没有疼痛，而老年患者多疼痛剧烈，甚至难以忍受。而且约30% ～50 %的中老年患者于皮疹损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久，是疼痛的世界难题之一。
有些老年患者认为带状疱疹是“魔鬼缠身“，常常寄希望于求神拜佛、驱鬼消灾；还有些老年患者认为带状疱疹是“脏病”，以为自己感染了某些见不得人的细菌或病毒，羞于去医院接受治疗，甚至不敢告诉家人；等到了实在无法忍受疼痛的程度才去就诊。这些对带状疱疹认识上的误区导致了很多老年患者错过了治疗的最佳时机，神经痛乘机扰乱很多患者的老年生活。
带状疱疹是常见病毒性神经痛疾病，多发于老年人及免疫功能低下的人群。一旦发现身体某个部位疼痛尤其是伴有局部皮肤出现皮疹的时候，一定要想到带状疱疹的可能，应该立即到正规医院就诊，积极在皮肤科医生指导下给予抗病毒及营养神经药物治疗，必要时要抗炎和抗感染，发病早期给予足量的抗病毒、营养神经支持治疗，避免包裹神经的外衣炎症后黏连压迫神经，引发牵拉运动后的刀割样疼痛——后遗性神经痛。
当然，有时因没及时治疗或治疗不彻底，疼痛会拖延一段时间，这时候也不要着急，还是积极配合神经营养药物等，采取激光，针灸，理疗，生物共振等物理办法来缓解疼痛，多数在发病后的半年到一年疼痛会消失或明显减轻；只有很少一部分需要长期吃止痛药物来缓解疼痛。
我院皮肤科每年收治带状疱疹患者近百例，老年患者占大多数。来时患者疼痛难忍，经过抗病毒、营养神经、增强免疫力、防止后遗症等综合治疗，均取得满意效果，获得患者的肯定。
皮肤科 李海英
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