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53岁的赵女士，因右上腹隐痛6月伴阵发性加重，曾在沈阳某医院治疗未见效，近日，在我院普外二科就诊，房守军主任采用新技术进行胰管探查，成功治疗本科室首例胰管结石患者。
赵女士6月前在无诱因的情况下感到右上腹隐痛不适，偶伴阵发性加重，一直未作任何治疗，病情逐渐加重，曾在沈阳某医院做MRI（核磁共振）示胰管结石，在ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）下取石未成功，于是来我院求治。入院后，普外二房守军主任为患者做了详细检查，确诊患者为胰管结石、胰管扩张。胰管结石在临床上比较少见，近年来，随着慢性胰腺炎发病率的增加及影像诊断技术的提高，本病才有较多发现。但来我院就诊者，该患者尚属首例。
由于患者有多年糖尿病史，身体消瘦，房主任为其调整血糖，营养支持。完善术前准备后，房主任为患者实施胰管探查取石，胰空肠吻合术。手术历时5个小时，术后入ICU监护。手术过程非常的艰辛，比预想的更困难。该患者小小的胰管竟有6颗已成形的结石，大小不等，最大的一颗直径有6-8mm，还有许多未成形的结石。一颗大的结石嵌顿在胰管末端，而且胰管末端狭窄伴管壁钙化。房主任在李医师的协助下，将胰管切开取石后，用小刮匙小心翼翼地刮除已钙化的胰管管壁，不敢深也不能浅。然后将狭窄的胰管末端予以扩张，用硅胶管支撑引流，胰管、空肠ROUX-Y吻合。这样就形成两路通道，即使一处出现问题也能保证另一处将胰液引流出去，这样消化液就可以畅通无阻的流出。术后腹部左右各留一根引流管，进行引流。
回到病房后，严密监测血糖，并予抑制腺体分泌的药物持续泵入应用，严密监测生命体征，积极补液补充营养。护士每隔两小时给她翻身拍背，指导她术后功能锻炼。房主任精湛的医术加之护理人员及家属的悉心照顾，该患者未发生任何并发症，正逐渐康复。
一区 赵丹
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