50岁的罗先生,血压一路飙升,最高达230/130毫米汞柱,原来是嗜铬细胞瘤惹的祸,近日徐州市第六人民医院,利用腹腔镜术,成功为其切除肿瘤,现血压降至正常,正在康复中。 罗先生于5年前发现血压高,所有降压药都吃了个遍,市里大小医院也几乎看了个遍,血压却有增无减。近日,突然感觉头疼,视物模糊,随入住六院心内科治疗,张波医师接诊后,检测血压竟高达230/130毫米汞柱,眼底检查视网膜也发生病变,为明确诊断,为其做了肾上腺CT扫描,示左肾上腺有一6厘米大小肿块,请泌尿外科常松主任会诊后,确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤,必须手术切除。常主任立即为患者进行降压扩容,经过近半个月精密细致的术前准备,血压终于控制在正常范围,为保证手术万无一失,常主任邀请江苏省人民医院泌尿外科专家殷长军教授前来助阵,于11月16日在全麻腹腔镜下实施左肾上腺肿瘤切除术,手术只用35分钟顺利切除一6厘米×5厘米×5厘米肿块,并取标本送病检。术后病人血压降至正常,生命体征平稳。
据常主任介绍,肾上腺嗜铬细胞瘤手术切除是最有效的治疗方法,但手术风险很大。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压,极易造成血压波动;肿瘤血运丰富,与大血管贴近,容易引起大出血。因此,术前、术中及术后的正确处理极为重要。由于儿茶酚胺的长期大量分泌,使血管长期处于收缩状态,血压虽高,但血容量往往不足。因此术前应予足够疗程的药物准备,从而达到舒张血管,降低血压,扩充血容量的目的。
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