(1)头孢哌酮舒巴坦钠(懊必健0.75g)皮试配制方法:
1)加3mlns加入原液里
用1ml注射器抽0.2ml加ns至1ml
然后留取0.1再加ns至1ml
取0.1加ns至1ml
(2)头孢曲松钠:(1.0g为单位)
1)1毫升:加4mlns取0.2加ns至1ml再留取0.1加ns至1ml取0.1再加ns至1ml
小节:头孢类药皮试均以0.5g为标准,0.5克加2毫升0.9%NS或灭菌注射用水!然后依次为取0.2加ns至1ml取0.1加ns至1ml然后再取0.1加ns至1ml! 1克加4毫升以此类推!!
(3)结核菌素
取纯结核菌素0.5毫升,加生理盐水4.5毫升为第一号溶液,其稀释度为1︰10,依法配制第二、三、四号溶液,其稀释度分别为1︰100、1︰1000、1︰10000。
方法和结果观察
选择前臂屈侧中部,皮内注射0.1毫升结核菌素液,使之成一皮丘,通常从1︰1000开始,如无反应可用较大浓度,但最后判断小儿有无结核感染,需要1︰100作实验,如患儿有疱性结膜炎,皮肤结节性红斑或胸腔积液,应从1︰10000开始,注射后48~72小时,观察硬结直径大小来计算反应强度,并以(+)号表示。
阴性:不发红和硬结直径不超过0.5厘米,或仅发红而无硬结。
可疑:(±)发红和硬结直径为0.5厘米以下。
阳性:(+)发红和硬结直径为0.5~0.9厘米。
阳性:(++)发红和硬结直径为1.0~1.9厘米。
阳性:(+++)发红和硬结直径为两厘米或更大。
阳性:(++++)除发红和硬结外,可见水疱或坏死,发红和硬结直径大小不计。
注意事项
一、阳性反应的诊断价值
(一)3岁以下乳幼儿呈阳性反应时,多表示体内有新发的结核病灶。
(二)儿童无临床症状,而试验又呈阳性反应时,表示有过结核感染,但不能表示有活动性病灶。
(三)儿童呈强阳性反应时,表示可能有潜在的活动病灶,由阴性转为阳性时表示有新的感染。
(四)原发感染和继发结核,可有不同程度的结核菌素试验反应,前者多呈强阳性。
(五)接种减毒结核菌苗后,在一定时期内,结核菌素试验多呈阳性,但很少呈强阳性,如继续观察,阳性反应渐趋消失。
二、阴性反应的临床价值
(一)表示未受过结核分枝杆菌感染,若由阳性转阴性时,表示体内菌灶已愈合,结核杆菌可能已死亡。
(二)已受到结核杆菌感染,但尚未产生变态反应。
(三)患严重结核病。
(四)患传染病(如麻疹、百日咳、伤寒等)后。
(五)各种长期慢性疾病和营养不良等。
三、结核菌素溶液应在临用前配制,并注意保存。已稀释的溶液可保存6周,如发生沉淀或黄色时则不能使用。(4)破伤风抗毒素
用1ml的一次性注射器,抽取1500u/支、抽取TAT药液0.1ml,再抽吸注射用水0.9ml稀释至1ml,即皮内试验液。在前臂腕横纹上3横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射,注射皮丘内剂量为0.1ml,20min后观察皮试结果。
皮试结果判断标准
1.观察标准判断结果。阴性:皮内者局部无红肿。划痕者无皮丘出现,周围无红晕,无伪足,全身无反应,若有皮丘出现,局部无红肿。阳性:皮内者局部皮丘红、肿、硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,有时可出现伪足、痒感,全身反应一般同青霉素的血清病型过敏反应。
2.改进组注射方法
阴性者:将做皮试用5ml注射器,更换7号针头,将剩余的TAT药液完全抽吸在5ml注射器内,再抽吸注射用水稀释至3ml,肌内注射,注射后观察30min.共计需用时间为50min;皮试结果阳性者:将做皮试用5ml注射器,更换7号针头,将剩余的TAT药液完全抽吸于5ml注射器内,再抽吸注射用水稀释至3ml分两次注射,先肌内注射1ml后观察20min,无任何不适,再将剩余的2ml进行肌内注射,第二次注射后观察30min,无任何不适,即可。全程需用时间为70min(皮试观察20min+两次注射间隔所需时间20min+注射后观察30min)。
(4)盐酸普鲁卡因
①应试溶液的配制
将盐酸普鲁卡因配制0.25%溶液即成。
②皮试方法及结果观察
取皮试液0.lml在前臂作皮内试验,15—20min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。
(5)细胞色素C
①皮试溶液的配制
用原药液。
②皮试方法及结果观察
a.划痕法:用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕,使之少量出血,20min后观察,如发红在10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。
b.皮内法。将本品稀释为0.03mg/ml,在前臂皮内注射0.03—0.05ml,20min后,发红直径在15mm以上或肿胀在10cm以上为阳性。
c.点眼法:将浓度为5mg/ml本品1滴,滴于眼结膜
上,20min后,结膜充血、水肿、痒者为阳性.
③注意事项
据报道偶可引起过敏反应,尤其是停药后再用该药时澳警队_。
(6)有机碘造影剂(碘吡啦啥,醋碘苯酸钠,泛影钠,泛影葡胺,胆影钠,碘化油等)
①皮试溶液的配制
用30%有机碘溶液。
②皮试方法及结果观察:
a.静注法:用30%有机碘溶液lml静注,密切观察20min,注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。
b.日含试验法:用1—5ml造影剂含于口中,5min后观察有无上述反应。
c.皮内试验法:用0.05一0.l ml造影剂在前臂作皮内试验,10一15min后观察,有1cm大小的红斑反成即为强阳性。,
d.结膜试验法。用1—2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内,lmin后观察结膜与巩膜充血情况,如有显著充血(与对侧对比)、血管扩张、曲张,即为强阳性。
③注意事项
过敏试验阴性者,在碘造影过程中仍可出现过敏反应,必需注意。
(7)门冬酰胺酶
①皮试液的配制
a.取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u/ml.
b.取上液0.lml加生理盐水稀释至lml即成。
②皮试方法及结果观察
取皮试液0.lml在前臂作皮内试验,结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。
③注意事项
a.不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异,使用时必须慎重。
b.有过敏史的病人应十分小心或不用。
(8)精制抗蝮蛇毒血清
①皮试溶液的配制
取本品0.lml加生理盐水稀释至2ml即成。
②皮试方法及结果观察
取皮试液0.05ml作皮内试验,20—30min后观 察,在正在1cm以内,周围无红晕及伪足状者为阴性。若疑为阳性者可先注射扑尔敏10mg,15min后再用脱敏法给药。脱敏注射法:本品用生理盐水稀释20倍,第一次注射0.4ml,每次观察10—20m1n,如无反应可酌情增量,注射3次以上无反应时可注射。如有异常反应,立即停止注射,可用地塞米松或氢化可的松流用酸钠注射液静注抗过敏。
注:精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试验同抗蝮蛇毒血清。
(9)精制抗炭疽血清
①皮试溶液的配制
取本品0.lml加生理盐水稀释至lml即成。
②皮试方法及结果观察
取应试液0.05ml在前臂作皮内试验,30min后观察,无明显反应者为阴性。如出现皮丘增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应,须脱敏注射。
脱敏注射法;用生理盐水10倍稀释血清,第一次注射稀释血清0.2ml、第二次注射0.4ml、第三次注射0.8ml。每次注射后30min观察,如无反应,可将安缅中未稀释的全部血清肌注。有过敏史或过敏试验强阳性者。应将第一次注射量及以后的递增量减少。
注:精制抗狂犬病血清过敏试验同精制抗炭疽血简。溢一敏注射法亦同,仅用量第一次为lml,每次增加lml至4ml止。
二病区 吴世景
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