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消化道息肉是临床常见的疾病，以结肠息肉最为常见，胃息肉次之，食管，十二指肠及小肠息肉相对较少见。过去，由于检测手段不够，往往不能早期发现，以致许多病例并发癌变、出血等并发症，才得以发现。自内镜问世以来，全面更新了消化道疾病的概念，尤其是息肉的治疗水平，使其得以早期发现，早期诊断，早期治疗，从而避免了癌变、出血等恶果。 过去，对消化道息肉的治疗，主要是做胃或结肠切除术。此法对患者损伤大，痛苦多，花费高。目前，随着内镜技术发展，可通过内镜对息肉行电切除术，与手术相比，本法损伤小，痛苦少，花费也便宜得多，已越来越多地为消化科医师所掌握，也深受广大患者的欢迎。
消化道息肉虽无明显的临床症状，但是由于息肉有癌变的可能，息肉表面易糜烂导致出血，部分息肉虽无任何症状但可引起患者严重的心理负担，故对于消化道息肉，凡是有条件的均应内镜下切除。我院自2008年使用YH系列高频电刀，已成功进行内镜下胃肠道息肉切除术几百余例，均取得良好效果，未发生一起严重不良反应。
34岁的刘先生，因为慢性腹泻，以慢性结肠炎入住消化科治疗，为了进一步明确诊断，做了结肠镜检查，检查时发现，乙状结肠处有一个2厘米带蒂息肉，随取组织送病理检查，为管状腺瘤。给病人家属交待管状腺瘤有10-15%恶变率，最好切除，病人同意切除，术前准备后给予内镜下息肉切除术。经过一段时间治疗，结肠炎得到很好控制，也为他解除后顾之忧。
内镜下息肉切除的适应症：1.各种大小的有蒂息肉和腺瘤。2.直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤。3.多发性腺瘤性和息肉，分布散在，数目较少。
禁忌症：1.有内镜检查禁忌症者，如严重的驼背畸形，严重心肺疾病，精神性疾病不能合作者。2.直径大于2cm无蒂息肉和腺瘤，该种息肉切除极易引起出血及穿孔，且大部分是绒毛状瘤，癌变率高达50%以上。3.多发性腺瘤和息肉，局限于某部位密集分布，数目较多。4.家族性腺瘤病 家族性腺瘤病生长密集，随年龄增长癌变率100%，应行全结肠切除手术。5.内镜下形态已有明显恶变者，因切除不彻底，残端遗留细胞，可导致治疗失败。6.有心脏起搏器者，因高频电可能对起搏器产生干扰，故对于放置有心脏起搏器者，不宜行高频电息肉切除。
术前准备：术前应了解患者的全身脏器功能，尤其是检查出凝血时间，凝血酶原时间，血常规及血型，如有凝血异常应纠正后再施行。胃息肉切除病人术前禁食6-8h，结肠息肉病人应进行严格的肠道清洁准备，同时完全去除肠内可燃气体，术前导泻禁用甘露醇或山梨醇之类泻药。内镜下息肉切除一般在门诊施行，但对无蒂较大息肉或多发者，估计有较大可能发生出血或穿孔的，以住院治疗为好。
常见的并发症主要为切除部位出血，穿孔及灼伤，浆膜炎等。
术后处理：1.术后禁食2h，卧床休息6h。后根据病情流质饮食一天，以后即可半流质或普食，避免辛辣刺激性食物。3.术后一周避免剧烈运动，若发现腹痛或黑便，应及时急诊处理。4.术后根据病情常规应用抑酸，抗炎，止血等药物。
消化科 韩池
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