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随着心脏超声技术的开展，我院新生儿和婴幼儿先天性心脏病的检出率越来越高。许多家长因为孩子检查出有先心病而十分惊慌，认为自己的宝宝患上了顽疾，其实不然，许多先天性心脏病并不是想象的那么可怕，一些新生儿先心病是可以自愈的，并且随着医疗技术的日新月异，许多先天性心脏病患者都能够得到彻底治愈。现将我院超声检查中几种常见的先天性心脏病向大家做个简要介绍。
在人胚胎发育时期（怀孕2—3月内），由于心脏及大血管的形成障碍，而引起局部解剖结构异常，或出生后应自动闭合的通道未闭合的心脏，称为先天性心脏病，发病率约占出生婴儿的0.8%。与妊娠前三个月母亲感染病毒（尤其是风疹病毒）、接触放射线、母体营养不良、母亲年龄较大等因素有关。较为常见的先天性心脏病有房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉狭窄等。
一、 房间隔缺损：先天性心脏病中最为常见的病变，约占先心病的37.4%。分为原发孔缺损和继发孔缺损两类，其中以继发孔缺损卵圆孔型最多见，约为房缺发病率的75%以上。直径在5mm以内的缺损一般不会影响心脏的正常工作，无需特殊治疗，其中15%左右的小缺损可随着孩子年龄增长自行闭合。缺损较大的可引起右房、右室增大，应及早手术干预。
二、 室间隔缺损：约占先心病发病率的20%。分为膜部缺损、漏斗部缺损、肌部缺损三大类及若干亚型，其中以膜部缺损多见，约占室缺的60—70%。小室缺在5岁前自行闭合率大概占20%，缺损较大的，分流量大于50%，或伴有肺动脉高压的患儿，可反复出现肺炎、左心衰竭，应早日手术。
三、 动脉导管未闭：约占先心病发病率的15%。动脉导管是胎儿期主动脉—肺动脉之间的生理性重要通道，出生后大约15小时即功能性关闭，7~8天有潜在开放的可能，80%左右在出生后3个月解剖性关闭，一年后解剖上完全关闭，若持续未闭，称动脉导管未闭，以早产儿和低体重儿发病率较高，其特征性体征为差异性青紫，即当肺动脉压高于主动脉压时，产生逆向分流，造成下半身青紫，上肢正常。目前，临床上常用消炎痛闭合动脉导管，通常一个疗程足以关闭导管，生后3天内的早产儿效果更佳，口服消炎痛闭合率达81.3%，静脉注射消炎痛闭合率达84.6%，大大提高了早产儿的生存质量，降低死亡率。我院小儿科已成功实施多例口服消炎痛闭合动脉导管的病例！
四、 肺动脉狭窄：约占先心病发病率的10—15%。常见类型有肺动脉瓣膜狭窄、漏斗部狭窄、肺动脉狭窄。其中以瓣膜狭窄最多见，轻度狭窄可无症状或症状较轻，无需手术；若肺动脉瓣膜明显肥厚，瓣口狭窄，面积小于0.5cm2，右室排血受阻，右室压力增高，收缩压大于70mmHg，可引起右心衰竭，应及早手术治疗。
目前先天性心脏病的治疗有手术治疗和介入治疗。介入封堵治疗创伤小，术后恢复快，无手术疤痕，无需体外循环，是治疗房间隔缺损、室间隔缺损的首选。缺损小、症状轻、无肺动脉高压的患儿，最佳治疗时间在学龄前期；缺损较大或有肺动脉高压的患儿应早期手术。
以上所述，是每位临床医生，特别是超声科医生应该熟悉的，在工作中遇到类似病例的时候，要让家长大致了解孩子的病情，消除恐惧心理，定期给孩子做心脏超声检查，让每个小生命在家长与医生的共同呵护下，健康茁壮成长！
通讯员 王志霞
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