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前不久，南京大学一附院的许迪教授来徐做了一场关于心脏超声的专题报告，感觉受益非浅。许教授说，超声在先心病、心肌病、心脏瓣膜病等疾病的诊断上具有独特性，是其他仪器无法比拟的。随着彩色多普勒的普及，心脏超声以其无创、便捷等优势被临床各科所依赖。比如：门诊一位憋喘患者，心脏超声只需要观察一下室壁运动，便可以大致判断是心内科，还是呼吸科，或是心胸外科的病人；一位双下肢水肿的患者，先检查心脏超声，便知是心内科，还是内分泌科，或是血管外科的病人；外科手术的患者，特别是年齡大的患者，术前检查心脏超声，可了解心脏功能，选择治疗方案，判断愈后，规避风险；体质较弱的儿童或小婴儿，检查心脏超声，可早期发现先天性心脏病，以便早期治疗，提高患者生存质量。
许迪教授重点讲述了超声在心脏急诊中的应用，现将其中较为常见的几点内容介绍给大家，以供参考：
一、急性心脏压塞：
由于心包渗液、外伤、心脏破裂、夹层动脉瘤破裂、心导管操作穿孔等因素造成的急性心脏压塞，超声表现为心包积液、右室受压、右房壁或右室前壁在舒张期塌陷，临床表现为呼吸困难、心动过速、血压下降、急性循环衰竭等症状，这种病人死亡率高，应争分夺秒抢救患者。
二、急性二尖瓣关闭不全：
由于腱索断裂、感染性心内膜炎、外伤、急性下壁心肌梗塞伴乳头肌功能不全等原因引起，可致病人急性肺水肿、肺动脉高压、右心衰竭等。
三、急性主动脉瓣关闭不全：
多见于感染性心内膜炎、主动脉瓣脱垂及外科手术，临床表现以急性心动过速、急性左心衰和低血压为主要特征，需尽早手术治疗，如出现严重肺水肿，应立即手术。
四、主动脉夹层：
属心血管疾病的危重急症，如不及时治疗，48小时内死亡率高达50%，临床以剧烈的撕裂样胸痛为特征，见于马凡综合症、高血压等。由于主动脉中层囊性退变，弹力纤维断裂致内膜撕裂，血液经破口进入内膜与血管外层之间形成夹层血肿，超声检查可明确夹层分型、破口位置、鉴别真假腔，有利于选择手术方案。
五、急性肺栓塞：
肺栓塞目前在心血管疾病中排在第三位。其栓子来源于体循环或心脏中，超声表现为右心大、右室流出道增宽、肺动脉高压等，临床表现则以呼吸困难为主要症状，多伴有单侧或双侧下肢不对称性水肿、疼痛等。
六、急性心肌梗塞：
患者大多有持续性胸痛、大汗、胸闷或有濒死感。超声主要表现为节段性室壁运动功能障碍，可观察左室射血分数、了解心脏功能、诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。
以上几点是在急诊中相对常见，并且较危重的病例，希望能对大家有所帮助！
通讯员 王志霞
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