——六院胸外科丁航宇主任医师谈肺癌的综合诊治
肺癌是影响居民健康第一大杀手
肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌。丁航宇主任介绍说,近50年来全世界肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位。男女之比约3~5:1。肺癌的病因至今尚不完全明确,长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者,肺癌发病率比不吸烟者高4~10倍,城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
肺癌的早期症状有哪些
肺癌的早期症状多不明显,特别是周围型肺癌早期没有任何症状,等到癌肿增大后,会出现刺激性咳嗽,咳血性痰,部分患者会出现胸闷、气促、胸痛等。丁主任说,这时若能引起重视,及时来就医,会有较好的治疗效果。若出现食欲减退,消瘦,声音嘶哑等,大多已到肺癌晚期,这会严重影响治疗效果,预后也很差,所以高危人群一定要引起高度重视。
肺癌的治疗强调整体观念
丁主任强调指出,肺癌治疗一定要有整体观念,以手术治疗为主,结合放疗、化疗、中医中药及免疫治疗等,进行综合诊治。我院胸外科利用综合疗法治疗肺癌,起步较早,在5~6年前,大多对小细胞肺癌还认为是禁区的时候,我胸外科就为小细胞肺癌患者实施综合治疗,解除患者痛苦,提高患者生存质量,取得满意效果。对于术前明确诊断的不具备手术指证小细胞肺癌,先期化疗2个周期,待具备手术指证后给予肺癌切除,术后2~3星期再进行为期3~4周的化疗;对于术后确诊的小细胞肺癌,争取术后半个月进行早期化疗;小细胞肺癌对放射疗法敏感性较高,可根据癌肿外侵程度选择化疗同时结合放疗,也可预防性的颅脑放疗。各期治疗都要穿插免疫治疗,作为辅助,提高患者的免疫力。近年来一些年龄较大晚期肺癌患者,其他大医院都放弃了,而我们采用化疗结合免疫疗法,减轻病人痛苦,大大延缓了患者的生命。丁主任说,对肺癌患者,要根据具体情况,采取具体综合疗法。在胸外科行肺癌手术患者不需转科直接在本科内接受化疗,衔接紧密,节省时间,赢得机会。综合治疗强调的是,各种治疗实施先后摆放合理,要以人为本,医师要跟着病人走,特别是对肺癌病人,不是治疗一个疾病,也不是治疗一个阶段,而是将综合观念贯穿整个治疗过程中,这是肺癌治疗的灵魂。每年有二百多例肺癌患者在胸外科接受综合治疗,效果显著,五年存活率达40﹪。
如何警惕肺癌人群
丁主任对近年肺癌发病情况进行分析后,指出,对40岁以上者应定期进行X线胸部普查;中年以上,久咳不愈或咳血痰,一定要提高警惕,需作进一步检查;长期吸烟者,特别是每天40支以上者,劝其戒烟;家有遗传倾向,特别是家已有肺癌病人者,其直系亲属要引起高度重视,最好定期来院检查,以便早发现、早治疗。
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