无菌包的产生之地
——记消毒供应中心
消毒供应中心是为临床科室提供各种无菌物品的重要科室，既是承担对各种医疗器具的清洗、包装、消毒、灭菌以及保存和发放被消毒无菌物品的地方，同时也是回收各科的被污染带菌的医疗器械的场所。供应室的工作质量与医院的医疗质量和安全息息相关，在医疗工作中起到举足轻重的作用，是被称为医院“心脏”的无菌包制造之地。现将一个合格的无菌包的产生介绍如下。
一、 制度的建设：建立了各项规章制度，规范了医疗器械的清洗、包装、灭菌、储存、发放等程序。
二、 规范消毒流程
1、 物品的回收：供应室工作人员在规定时间内进入病房对可重复使用的医疗器械进行回收，然后运送到供应室的去污区进行清点、分类。
2、 对回收的器械初步清洗：首先将污染器械在流水下进行初步冲洗，把物体表面的有机物冲洗干净。
3、 酶洗液中浸泡：将初步冲洗的器械放置在1：270的多酶溶液中，要求水温20—40度之间，浸泡10分种以上。工作人员对每一个器械进行刷洗，管腔类的器械还要用压力水枪、压力气枪进行冲洗。
4、 漂洗：在流水下将酶洗液中的器械进行漂洗，把酶溶液冲洗掉，防止残留在器械上。
5、 终末漂洗：主要使用软化水或蒸馏水对清洗后的器械进行彻底漂洗干净。
6、 进行热力消毒：热力必须在90度以上，同时将器械干燥。
7、 器械保养：对干燥的器械进行上油保养，传递到包装区，待包装。
三、 严格的包装程序
包装前环境清洁，桌面无尘及碎屑，操作者衣帽整齐，洗手，包装时严格执行查对制度，认真检查器械清洗质量。要求物体表面光亮、无锈、无污迹，同时要检查器械的性能质量，功能完好。根据治疗包的要求，选择包装材料，布类一用一洗一换，不得有破残，配置包内容物数量齐全，包内放化学指示卡，及数量卡。另一人核对后方可包装。包装时松紧适宜，大小符合灭菌包要求。包外贴3M指示胶带，上面有治疗包的名称、锅次、锅号、消毒日期、失效日期、打包者，核对者，包装后2小时内必须消毒。
四、 严格检测
灭菌是消毒供应中心的工作中最重要的环节，消毒员必须经过培训，持证上岗，对灭菌的原理、设备、结构程序性能、维护保养及检测知识，熟练掌握。每日空锅进行一次B—D试验，检测灭菌器械的冷空气排放情况，合格后才能装载治疗包。装载时按规定执行，同时每锅必须放置PCD化学检测包。灭菌结束后，消毒员首先取出化学检测包，检查爬行卡的变色情况，合格后才能把灭菌无菌包储存到无菌室。
五、 无菌物品的储存
无菌物品存放区，严格限制人员出入，专人负责。无菌物品的存放应规范。配有专柜，分类放置，按灭菌日期先后顺序摆放，标示明显。
六、 无菌物品发放
严格执行五查五对制度，严禁发出湿包、散包、不洁包、过期包、灭菌不合格的包等。应按照先灭菌先发放的原则。在运送无菌物品时，必须专车专用，及时下送到临床科室。
总之，一个合格的灭菌治疗包要经过回收——分类——清洗——消毒——干燥——保养上油——包装——灭菌——储存——发放，十个程序才能完成，才能送入临床各个治疗室，满足临床需要，为病人服务。
供应室护士长 刘益侠
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