随着法律制度的逐渐健全和全民法律意识的不断增强，人们在享受医疗服务的过程中，对维护自身权益提出更高要求，因此提高护理文件书写质量，规范危重患者护理记录意义重大。然而，自去年入冬以来，我们心内科住院患者人数剧增，其中危重患者也较往年明显增加，护理文件的书写量也大幅增加。新病区和CCU病房的扩建，又导致科室新进护理人员增多，使得危重患者护理记录质量有所下降，缺陷较前增加，为确保护理记录质量和护理安全，我科室特地进行了危重病人病历书写培训。

危重护理记录单是指对危重患者住院期间护理过程的客观记录，包括患者生命体征，出入液量，病情动态，护理措施，药物治疗效果及反应等，应遵循及时准确，客观真实，完整及连续性的原则。此次危重护理记录培训重点针对危重病情记录的连续性，抢救病人时的记录，与医疗记录的同步性，及危重病人在病情平稳时如何记录，认真仔细地进行讨论和学习，新老同事相互查找问题所在，传授工作经验，使年轻护士更好完成工作，共同提高，确保护理文件的规范化书写，提高病历质量。

十三区 蒋慧