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建设先进的医院文化 开启六院跨越式发展新征程
张永 徐州市第六人民医院院长
同志们：
大家下午好！
这次会议的主要任务是：总结我院2011年工作，对工作突出的科室和个人进行表彰；安排部署2012年全院重点工作。下面，我对去年医院的工作作一简要回顾，并就今年工作讲几点意见。
一、2011年工作回顾：
二00一年，我院在区委、区政府及区卫生局的正确领导下，认真贯彻落实党的十七大精神，以大力开展争先创优活动为契机，坚持“科技兴院，人才强院”的发展战略，坚持“以人为本，以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，不断转变管理理念，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，在加快硬件建设，提高内涵质量，转变工作作风，加强医院管理上有了新突破，全面提升了医院的综合实力及品牌形象。通过全院职工的团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的各项工作及目标任务。现将全年的工作总结如下：
（一）各项指标完成情况：
全年业务收入11256万元，同比增长15.48%。其中医疗收入5376万元，同比增长14.86%；药品收入5760万元，同比增长16.84%；其它收入120万元，同比下降10.4%。门诊收入2031万元，同比增长7.23%；住院收入9105万元，同比增长17.97%。
住院13657人次，同比增长1712人次；出院13563人次，同比增长1658人次；门急诊接诊119709人次，同比增长7350人次；床位使用率90.9%，同比增长3.3%；病人平均住院日10.9天，同比下降0.4天。门诊人均收入费用172.17元，同比增长9.05% ；住院人均费用6713.5元，同比增长3.55%；药占比51.17%，同比增长0.59%； 全年手术4220台次，其中：甲类手术212例；乙类手术817例；丙类手术2183例；丁类手术1005例；腹腔镜手术269例。
(二)工作开展情况:
一年来，医院始终坚持“以病人为中心”，不断更新管理理念、管理方法和管理手段，把患者满意度作为衡量医院管理的第一标准，把“以病人为中心，以质量为核心”贯穿到医院的各项工作当中：以开展争优创先活动为契机，改善医疗服务，提高医疗质量；以重点专科创建为抓手，加快学科建设和人才培养；以文化建设为主线，提升医院品牌形象；以卫生资源优势为依托，发挥区域性龙头作用，促进医院全面发展。
1、转变管理理念，创新管理方法，不断提升管理水平。
（1）抓管理，重方法，管理规范化。
院领导一班人精诚团结、开拓进取、各负其责、分工协作，坚持工作有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。每周一院班子成员召开院务会，分管领导将一周来的工作进行汇报，集体讨论一时难以解决的问题，找出问题的处理办法同时布置下周工作。每月两次的周三办公会上，职能科室负责人参加，汇报上月工作总结及下月工作计划，重大事宜及重大开支情况全部由院办公会上集体研究决定。周四下午将办公会上研究的内容在中层干部会议上传达。周五早上7：30科主任将会议内容传达至每位职工。
院办专门成立了督办科，针对副院长分管的工作、职能科室的计划落实、周五晨会反映上来的问题、院总值反映的情况、院部临时决定的重大事项等进行全程督办，每月将督办的内容及时向院长汇报。
（2）抓制度，依流程，管理常态化。
逐步完善和建立各项规章制度、操作规程、服务流程等，逐步实现医院管理的信息化、规范化、科学化、制度化，修订完善了《关于进一步加强医疗质量管理的实施办法》、《外出参加学术活动管理规定》，《行政总值班制度》、《继续教育管理规定》、《奖惩制度管理规定》、《各种假期管理规定》、《医疗质量考核补充规定》以及日常的请假、签到、会议等一系列制度性文件及服务流程。
（3）抓考核，重落实，管理科学化。
为进一步深化医院内部运行机制改革，完善科室的考评机制，全面实施科室负责人的考核工作，建立和推行职责明晰，责、权、利统一，人员能进能出，待遇能高能低，人员结构合理，经济效益优良，有利于优秀人才脱颖而出的干部管理运行机制，医院积极开展“治庸问责”活动，全面实施科主任责任制管理模式。根据年初制定的计划，各科室主任与院部签定了目标责任状，每半年测评一次，对科主任、护士长德、能、勤、绩、廉等多方面喜迁综合评价，满意度＜85%的诫免谈话，年终测评仍＜85%的岗位拿出竞聘，实现责权利与目标考核管理，强化中层干部服务能力和执行能力。
（4）抓纪律，重监管，管理制度化。
医院注重院务公开，不断完善监管制度，做到事前有请示，事后有汇报，建立了重大事项决策报告制度，坚持在每月的院务会、院长办公会、院周会、职代会范围内进行重大事项的公开，自觉接受群众监督，规范了设备、耗材、药品的采购程序，加强环节控制。2011年，医院投入巨资，先后引进配置了DR、飞利浦IU22彩超、麻醉机等大型设备，满足了临床、科教和患者的需要。投入资金将行政办公区扩建了二个病区，增加了100张病床，病区进行了消防改造，门诊新增了一步电梯，调整了门诊科室布局，收回了门面房改建成体检中心，改造了卫校楼为行政办公楼等，所有工程严格工程招投标程序，在不同的范围内进行了公开、公示，杜绝了招投标过程中出现的违规、违法现象。设立了院长邮箱、行风举报电话，聘请了社会各界人士为院外行风监督员，建立健全行政问责制度，开展了医务人员医德考评工作，制定了“医德医风、党风廉政建设”实施细则，我院管理逐步走向了制度化、法制化的轨道。
（5）抓职责，重绩效，职工效益明显提高。
年初，按院部要求，各科室上报了科室人员工作职责及服务流程，院办公室统一整理，形式了医院特色的管理制度，全体工作人员都能参照标准履行自己的工作职责，严格按流程办事，使各项工作常态化。为进一步优化医院管理服务流程，提高医疗服务质量，推动医院可持续发展，出台了“医疗质量考核奖”管理办法，向临床一线倾斜。医院的发展离不开广大职工的奉献，有了你们的努力，才会有六院长久持续的发展。在医院面临诸多困难及外部压力的情况下，院部决定增加了每人1050元的临时性补贴工资，且不记入奖金核算方案，职工的福利得到了大幅度的增加，职工的受益效益得到了明显的提高。
2、强化质量管理，狠抓内涵建设，全面提高医疗护理质量。
以人为本抓内涵，依靠质量求生存。2011年是医院“内涵质量建设年”，根据省卫生厅提出“三好一满意”活动中的“质量好”的要求，继续深入开展 “以病人为中心”，以提高医疗质量为主题的医院管理年活动。我院以高分通过等级医院复审后，没有满足于已取得的成绩，在院内开展了自查自评及质量考核体系重建工作，把医院的管理推向了更高的水平和层次。
（1）依法执业，严格管理。
认真贯彻各项卫生政策法规，严格实施医疗技术准入管理，认真执行和落实医疗技术准入制度和手术分级分类管理制度，完成了超声乳化技术、麻醉科“全身麻醉技术”、“神经阻滞诊疗技术”；呼吸内科“纤维支气管镜诊断治疗技术”等医疗技术准入上报。严格按执业许可证确定的诊疗范围开展工作，无超范围行医等不规范行为；组织学习《执业医师证》、《护士管理法》和《医疗事故处理条例》等内容，增强依法行医意识。
（2）认真落实“14项核心制度”，基础质量得到提高。
医疗质量是医院生存和发展的根本，全面提高医疗质量是医务科工作的首要任务、更是常抓不懈的工作。
①基础医疗质量：完善了院、科医疗质量控制体系，各科室建立了医疗质量控制小组，针对医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，重点加强医疗质量的内涵建设。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量进一步提高。
②医疗文书质量：《医疗文书规定与管理》的补充规定及《医患沟通制度》的要求，对病历书写进行规范化管理。每周二下午由院长带队，全体医疗质量管理人员及部分职能科室负责人参加的业务行政大查房，对台账、住院病历书写质量、门诊病历、辅助检查、五合理、医患沟通、后勤保障等方面逐项检查，发现问题及时告知当事人及科主任，随时进行整改，并以简报形式通报全院，全年共抽查科室31次，共检查病历4800份，其中甲级病历4320份，480份乙级病历，无丙级病历，病历甲级率为90%。全院书写病历数最多的前三名医生分别是：黄莉、黄世超、顾梅桂。全年科室病历总数位居前三位的是：妇产科2199份、儿科1284份、神经内科1169份。共出简报31期。门诊及住院科室的各项登记能够按要求进行，但是门诊日志的填写有待进一步提高。
③医技科室医疗质量：持续加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检查结果的阳性符合率及准确率，门诊与出院诊断符合率达到%。不断增添新项目以满足临床需要。其中检验科在原开展项目的基础上今年又新开展了PBP检测、PA测定等九项业务，适应了临床诊断与治疗的需要；放射科引进DR，大大提高了临床诊断符合率；彩超室引进IU22彩超，开展了腹部三维、四维彩超检查；放射科、CT室规范了集体读片制度，有效地防范了医疗纠纷的发生。胃镜室开展了直视下胃、肠息肉套扎术，减轻患者的痛苦，同时节约了费用。其他医技科室也分别开展了相关新技术、新项目，赢得了良好的经济效益与社会效益。
④临床科室医疗质量：分专业，分科室、引进人才以后，临床科室的医疗质量得到持续的发展。各科室今年新技术新项目开展情况：我院共16各科室开展了共101项新技术。
泌尿外科开展了腹腔镜下膀胱癌根治+尿流改道、后腹腔镜UPJ肾盂离断成形术、输尿管镜气压弹道/钬激光碎石术等共33项新技术；
普外科开展了腹腔镜联合小切口保胆取石术治疗胆囊结石、经脐单孔腹腔镜阑尾切除、四孔法腹腔镜胆囊切除联合卵巢畸胎瘤切除术等共21项新技术；
骨科开展了膝前长直切口治疗V型、VI型胫骨平台骨折、脉冲冲洗器在关节置换术中的应用等共10项新技术；
检验科开展了视黄醇结合蛋白（Retinol Binding Protein，RBP）检测、血型不规则抗体检测等共9项新技术；
眼科开展了眼周美容整形术等6项新技术；
麻醉科开展了光棒插管技术在临床麻醉中的应用等4项新技术；
呼吸内科开展了支气管镜下肺泡灌流术等4项新技术；
儿科开展了超声经皮靶向治疗儿童腹泻、肺炎、咳喘、厌食等疾病等2项新技术；
神经内科开展了吡贝地尔缓释剂治疗帕金森氏病等2项新技术；
放射科开展了伴有门静脉癌栓肝癌的介入治疗等2项新技术；
神经外科开展了桥小脑角肿瘤切除术等2项新技术；
中医科开展了降酸镇痛汤治疗痛风临床观察等2项新技术；
妇产科、肾内、内分泌、CT室、护理部各开展了1项新技术
⑤医疗安全工作：今年我院发生了13医疗纠纷，但是都能及时发现、尽快处理，使影响面减到最小。医务科及时参与纠纷的协调解决，与患方充分沟通，顺利化解了矛盾，保证了医疗工作的正常进行。针对上述情况，认真进行了剖析，全面落实《医院医疗事故防范和应急预案》及《医疗事故责任追究制度》，严格按流程操作。举行“医疗事故防范和处理”的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。通过努力，有效扼制了医疗纠纷的发生。
⑥医院建立了临床医技科室和临床科室沟通制度，床位医护责任沟通制和手术患者主刀医生沟通制，医务科日常工作巡查制度。监督和检查各项核心制度的落实情况。
⑦科室坚持晚查房和科主任无假日查房，切实提高查房质量，通过努力将医疗纠纷降到最低，保障医疗安全。
⑧医务处坚持每天下病房，了解急危重及疑难疾病患者，发现问题及时协助科室讨论处理。出台了医疗纠纷处理流程，科室负责人及当事主动介入医疗纠纷的调处，取得了与患者的有效沟通。
(3)严抓“三基三严”训练，基础技能得到提升。
加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛。举办“二甲医院”复审“三基本”理论考核迎考模拟考试两次，参考率达100%。对23名不合格医务人员进行补考，通过补考后全部合格，对临床医生重点进行了徒手心肺复苏、心脏除颤、院前急救等常规操作的训练。为加强年轻护士技能培训，提高年轻护士的素质，深入推进优质护理，根据市局《年轻护士素质提高行动》的要求，上半年共抽考理论4次 ，九月份市局抽考（应该说取得良好成绩），全年理论抽考5次227 人，合格率，87%；技能考核5次315人，合格率90.6 %。通过这些活动的开展，使全院医务人员基础技能得到了提升。
(4)认真实施临床路径工作，促进医疗质量管理科学规范。
临床路径管理是一种全新的质量管理模式，关系到医院、医务人员和患者的个人利益，涉及医院管理的方方面面。通过实施临床路径管理，让患者所接受的诊疗服务更加精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意性，达到加强临床治疗的风险控制、缩短住院周期、降低费用的目的，从而提高医疗资源的管理和利用。今年，共开展8个病种：胸外科：食管癌、自发性气胸；泌尿外科：精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液；普外科：大隐静脉曲张；妇产科：卵巢良性肿瘤；骨科：股骨干骨折；肾内科：急性肾盂肾炎。我院共有6个科室实施了共8个病种的临床路径，到目前为止，共有4人进入路径，占同种疾病住院人数的50%。
(5)深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，促进合理用药。
按市局要求，严格执行抗菌药物临床合理应用的有关规定，制定了“抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案” 、“抗菌药物管理制度”和“抗菌药物合理使用管理制度”。为提高全院医护人员对合理用药的认识，请外院专家进行《抗菌药物使用知识》培训一次，本院进行《抗菌药物管理知识》培训一次，并考试，作为授予抗菌药物处方权和调配权的依据。根据抗菌药物分级目录，落实了抗菌药物的分类及管理，加大了对合理使用抗菌药物的监督管理，重点加强对Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的考核力度，对不符合规范的与考核严格挂钩。点评门诊处方48252张，其中抗菌药物处方14962张，对口服、注射、联合用药、剂量、等9项指标进行点评。对外科系统的一类切口手术78份病历进行点评，内容包括病人情况、药品情况等，并提出临床药师意见。
(6)积极推进以“电子病历”为核心的信息化工程建设，促进医疗精细化管理。
使用电子病历在规范医疗流程，提高医疗质量，保证医疗安全，杜绝差错事故方面具有优越性。它的实际意义表现在：
首先，病历完成的时效性得以具体实现。所有的医师在操作病历时，都必须在系统给定的时间内完成。这样，可以有效地杜绝患者入院病历不能及时完成，出院后很长一段时间内病历不能及时归档的问题。同时医疗质控部门还可以通过系统实施全过程医疗质量管理，监控医疗关键环节，如：疑难危重病例讨论、死亡病例讨论、三级查房、知情告知、各级会诊等。 其次，加强药品使用和病历质量管理，可以利用电子病历系统，落实医院的各项用药规范和措施。例如根据抗生素特点、不良反应以及药品价格等因素，将抗生素定义为三类，并通过信息系统设定不同级别医师使用抗生素的权限。同时对抗生素用量进行排序，对重点药品进行跟踪，对科室和医生的药物使用情况进行分析。医生在开具电子处方的同时，如果有药物配伍禁忌出现，系统会自动提示，保证了医生安全用药。 通过电子病历系统的相关设定，还可以规范医师的医疗行为，纠正不良从业习惯，从而杜绝或者减少因不良医疗行为造成的负面效应。还可以随时查看检验结果、检验报告，缩短了诊疗周期提高了诊断的质量。 提高病历的规范性和完整性，电子病历使用统一的病历模板、病历的完整性就得以更进一步保证。
下半年，我院开始实施以开展“电子病历”应用为核心的医院信息化建设。本着节省原则，医院决定分五个步骤进行实施。第一步，医院机房建设及网络布线工程，约需资金38.6万元。第二步，HIS系统升级改造，约需资金24.5万元。第三步，服务器添置，需资金65万元，第四步，电子病历及临床路径招等标采购约需资金115万元，第五步，电脑及打印机等终末设备采购约需资金60万元。整个信息化工程，需资金303.1万元。各项具体改造工作正在按照合同规定日期进行。
(7)加强护理质量控制，优化了护理工作流程，确保护理质量持续提高。
①强化各项规章制度及护理常规的学习和落实 利用每周业务查房、质量大检查、专项考核等方法加大对全院护士护理常规、制度的考核的力度，全年抽考522人次，同时，结合实际工作检查落实情况，为护理安全提供了有力的保证，有效的促进了护理质量的提高。
②根据年初护理工作计划，结合医院的护理质量考核标准，每周深入科室检查、督促、考评，每月组织全院护士长交叉大检查。通过全面彻底的质量控制，促进了护士长间及科室间的学习交流，相互取长补短，进一步促进了全院护理质量的提高。
③健全护理质量控制体系，注重发挥质量控制小组的作用。进一步细化全院护理质控及各科护理质量控制小组的职责及工作方法，在科室质量管理中人人有责任，个个有岗位，激发了护士参与质量管理意识，及工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。全年共查基础护理1518人次，合格率98％，危重病人护理病人1289人次，合格率98.5％，护理文件书写1890份，合格率98％，抢救用品及器械合格率100%，消毒隔离合格率100%,健康教育覆盖率100%。
3、深入开展“三好一满意”活动，全面提升服务水平。
结合全国开展创优争先活动，把创建工作与“三好一满意”活动相融合，通过多种形式提高认识，强化全员“以病人为中心”的服务理念，在全院范围内开展了争创“人民满意医院”、争做“人民满意医生”、“群众满意窗口”、“门诊窗口百日优质服务竞赛”、创建“优质护理服务示范病区”及职业道德灌输教育等活动，取得了较好成效。
⑴改善住院条件，创优美就医环境。为缓解患者住院难、住院条件差的局面，今年四月份将行政办公楼搬出，扩建了2个病区，调整了4个病区，由原来的11个病区增加到13个病区，新开展了CCU病区，设病床11张。医院总床位数由原来的435张增加到560张，住院环境及条件明显改善。门诊科室进行布局上的调整，使患者就诊就医流程尽可能合理，方便患者就医，合理设计人流、物流和车流，出入通道畅通，院内车辆停放有序。各科环境清洁卫生，室内物品摆放有序，设施、设备完好。病房内整洁安静，生活垃圾定点存放，及时清运，卫生间设施良好，保洁及时无异味。积极开展“无烟医院”创建活动，控烟标识清晰醒目。
⑵实行预约诊疗、完善导医服务。窗口科室实行预约诊疗服务，利用多种预约方式，提供24小时涵盖全部专业的预约诊疗服务。住院大厅及门诊楼均设立了导医服务台，由训练有素的护士进行全天候的服务。
⑶落实服务承诺，使用文明用语。根据行风检查的具体要求，各科室制定了服务承诺进行公示，履行职责，接受群众监督。门诊大厅张帖了文明用语及禁语告示牌，严格使用文明用语，不用禁语。门诊部党支部在门诊率先开展了“亮身份、树形象、践承诺”活动，亮出共产党员的身份，树立共产党员的先锋模范带头先进形象，自觉接受群众监督，让群众满意。每月不定期下基层检查服务规范，对检查结果进行通报，全年共通报违反服务规范人次58人次，并给予经济处罚。
⑷实行院长代表制，解决患者实际困难。院办公室定期代表院长到新入院的病人床前看望慰问，切实帮助解决一些问题和难题。今年，下科室慰问病人81人次，均反映我院的科室管理，住院条件，医护人员的医疗技术和医疗服务较以前有了大幅度的提高。少部分人反映个别病区卫生善有待提高，买饭不方便，陪人休息不便等，院部也针对这些问题在逐步的改进和提高中。
⑸加强120急救中心、急诊科建设，组建24小时生命救援队。
急诊科坚持24小时值班制，急救电话24小时畅通，急诊“绿色通道”通畅，无延误拖延患者病情等情况发生。组建了由120急救中心、急诊科及临床医生组成的生命救援队，最大程度的为患者排忧解难，保障急危重患者的救治。
⑹落实患者投诉归口管理，实行“患者投诉零容忍”制度。按投诉处理流程认真落实投诉管理规定，及时登记备案，努力做到患者投诉有专人接待，对患者不满意之处进行调查核实和落实整改，限时答复。全年，有效投诉2起，分别给予全院通报批评，科室经济处罚。
⑺开展满意度调查，拉近医患关系。
一是认真听取院外行风监督员和病陪人意见及建议。召开了2次院外行风监督员座谈会和4次病陪人座谈会，并及时采纳了意见和建议30条，制定整改措施34条，整改后复查全部落实到位，拉近了医患关系。
二是广泛开展患者满意度调查和出院病人回访活动。公开服务承诺、公开监督电话、公开价格信息、公开医务人员执业信息，每月通过患者满意度测评、出院患者回访等方式，促进医疗服务质量持续改进。坚持每日对门诊、住院及出院病人进行随访，对存在问题及时进行整改后进行复查；
以上工作的开展，使我院优质服务水平有了新的提高，医患关系有了进一步的改善，社会对医院的满意度不断提升，今年的满意度测评达到了96%。全院共收到表扬信1405封，拒收红包42200元，锦旗21面，均给予奖励，并在院报给予表扬。
4、加强医院感染管理，严格控制院内感染。
今年以来，我院就控制院内感染做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测，采取多种措施，使我院的院内感染逐步规范化、制度化、科学化，将院内感染率控制在≤8%，无院内感染聚集性发病，符合二级医院要求。
⑴建立健全院感管理网络机制。定期召开院感委员会会议。根据病区重置情况，完成了相关科室感控小组成员调整工作，适时召开科室感染管理小组会议，及时布置各项工作，同时进行了相关培训。
⑵加强自查自纠，完善薄弱环节。为了院感工作的持续改进，我院开展了院感管理的自查自纠工作，详细梳理了我院院感存在的问题，并将自查自纠情况及整改措施及时上报市局；根据医疗废弃物管理规定统一部署，结合我院具体情况，完善了各诊疗单元处置室的规范管理，标识明确。
⑶定期做好各种培训。在全院范围内学习了《手卫生规范》、《医院感染管理诊断标准》、《医疗废弃物分类与处置》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、《江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定（试行）》；对新上岗护理人员、实习生及保洁工进行了重点培训。
⑷加强医疗废物管理。参与督导医疗废弃物暂存地的改建论证工作。
⑸加强监管，监测到位
①医院环境是保证医疗质量的主要组成部分，外环境及时清扫，垃圾及时清理，采取了防蚊蝇措施，内环境监测按时抽查均达标。
②消毒隔离工作贯穿于所有诊疗工作的始终，要求医务人员严格执行操作规程，定期做好各项监测是保证医疗质量的关键。为此我们按规定做消毒锅生物监测105次；空气质量监测77次，手卫生（外科洗手、卫生洗手）监测74例次，高压灭菌后物品监测30次，使用中消毒液（包括灭菌液）监测36次，物体表面监测35次及透析液监测68次，均达标。
③医院感染发病率监测，在全面开展了前瞻性病例调查基础上，又开展了ICU目标性监测。于今年9月29日进行了在住患者医院感染横断面（现患率）调查，全院应调查471人，实查471人，调查率为100%。其中社区感染126人，社区感染率为27%；院内感染25人，院内感染率为5.3%。符合二级医院感染率不大于8%的要求。所有院内感染病例均为散发，无感染暴发流行趋势。
④严把一次性物品及消毒药液的进货关，并定期抽查证件及物品质量。
5、加大人才培养力度，夯实医院发展基础。
我院紧紧围绕“科技兴院”战略，广泛实施多层次、多形式的人才培养途径，夯实医院发展基础。
⑴联大靠强，寻求突破。继续巩固与省人民医院、徐医附院、市中心医院的协作关系，达成了科室共建、科室帮扶、人才培养协议，引进他们的先进管理模式及先进技术，开展我们的新技术、新项目，使专科建设得到提高，人才技术水平得到提升。
⑵派出去，请进来，加快人才培养和技术引进。医院近两年引进硕士研究生7名充实到重点科室，优先安排重点专科学科带头人外出进修深造，参加各级、各类学术交流活动。遴选中青年优秀专业技术骨干外出学习进修，夯实医院人才的后备力量。选派医务人员外出进修学习11人次。鼓励护士长参加各种护理管理学习班，更新管理理念，提升管理技巧。今年以来，有3名护士长参加国家级护理管理学习班、7名护士长参加了省护理学会举办的三期优质护理专题护理管理学习班、有8名护士长参加了市局举办的护士长岗位培训，并取得了上岗证。重视专科建设，培养专家型临床护士，是我院护理工作的一大亮点，选派内分泌科护士长参加为期一年的糖尿病专科护士培训，并于8月份成立了我院第一个护理专业小组-糖尿病护理小组，规范了院内糖尿病患者的护理。同时积极选送急诊科、ICU 护士参加市急诊急救、ICU专科护士的培训。
邀请各技术扶持医院专家、学者来院坐诊、查房、讲课、病例讨论等，今年以来，共40人来院技术指导。在学科建设、医疗先进技术、疑难危重病例的诊断等多方面有了新的突破，通过多途径的人才培养，使职工接受了医学新理念，掌握了新技术，开展了新项目，使医院的整体水平有了全新的提高。
⑶提高待遇，激励人才。医院出台了分配制度向临床一线、业务骨干、重点专科建设科室倾斜等政策，对学科带头人及后备学科带头人考核合格后给予每月300元（后备学科带头人150元）的津贴。建立自主灵活的分配激励机制，重点专科医务人员奖金可明显高于其它非重点科室，对于专科成效突出的，奖金可大幅度提高。对于在专科建设中做出突出贡献的人员，院方给予重奖。出台了《医务人员外出进修学习管理办法》、《医务人员参加学术活动管理办法》，外出进修人员回院后经考核合格，医院发放进修期间所在科室的平均奖，外出参加学术活动的给予一定的补贴。鼓励临床医务人员积极进行院内科研活动和撰写医学论文，积极开展新技术、新项目。举办院内、外学术活动15次。安排其他继续教育专题讲座56个专题。医院每年对引进新技术新项目的个人给予每项1000元的奖励；对医务人员发表的论文，年终按照不同级别（中华医学会系列杂志、国家级期刊、省级期刊）每篇给予1000-500元不等的奖励。对申报的科研课题医院给予科研经费相同数目的配套经费。截止目前，2011年全院申报市级科研课题4项，引进新技术新项目100项，发表医学论文47篇，中华级论文16篇。
6、加强医院形象宣传，充分发挥区中心医院龙头作用。
我院作为全区的医疗服务中心，承担着全区医疗、急救、教学、预防保健等综合卫生服务。扩大对外宣传，提高医院声誉度是有必要的，今年以来，我们在徐州日报、都市晨报、铜山要闻、徐州卫生等各类报刊共刊登我院文章、图片48篇；与铜山电视台长年签订了合作协议，播出了专题片及专科专家介绍；全年刊出《健康苑》6期，发行40000张；编印了宣传彩项、专科介绍彩项460000张；各种科普知识宣传板42块。此外，我院还完成了医院网站的更新和维护，多方位扩大了医院的宣传面。
加强对基层医院服务，提升医院形象。随着医疗市场上的扩大和医疗模式的转变，基层医疗服务已成了群众最基本的医疗需求，我们深入乡镇、社区开展健康教育、义诊等活动，出派专家60余人，“送医到您身边，健康伴您永远”走进乡镇义诊6次，走进湖滨社区，共为400人次进行健康宣教，发放宣传资料2000份。不定期举办讲座20余次，培训人员800余人次，为乡镇卫生院开展讲座、病例讨论、业务查房，指导手术。另外，每年从乡镇卫生院选拔优秀的业务骨干来院进修学习，指派中青年技术骨干到乡镇卫生院对口帮扶。
我院与乡镇卫生院建立了双向转诊制度，对不能在乡镇卫生院诊治的急危重患者，可直接转至我院救治，进入恢复期建议回到当地乡镇卫生院康复治疗，形成了区乡一体化管理格局，方便了群众就医，有效缓解了农民医疗费用负担过重的问题。
7、加强医院文化建设，提升医院核心竞争力。
⑴开展多种形式主题教育，增强职工的主人翁意识和自豪感。
一是在全院范围内掀起了读书热潮，通读了“你在为谁工作”、“没有任何借口”读本，并写出个人心得；二是聘请省人民医院张石江教授为我院举办了“人文素质浅谈”讲座；三是在中层干部范围内率先开展了国学大师翟教授的沟通讲座，普及到各个科室，全体员工从多个角度及层面上认识了人与人之间的交流和沟通的必要性，认识了感恩的深刻内涵，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⑵弘扬先进模范作用，激励职工奋发向上。
一是将上级表彰的先进个人在网站、报纸上进行宣传；二是将院内评选出的先进集体和服务标兵的先进事迹在网站、报纸及宣传画廊上进行全方位的宣传，弘扬了正气，树立了典型，激发了职工奋发向上的工作热情。
⑶弘扬精神文化建设，提升医院团队凝聚力。
为增强医院凝聚力，营造团结拼搏、奋发向上的氛围，积极组织健康向上的文体活动，活跃、丰富职工的文化生活。一是在“5.4”青年节，举办了“你在为谁工作”主题演讲比赛；二是在“5.12”国际护士节举办了大型的文艺演出及青年护士急救技能操作比赛；三是在春节期间在全院范围内举行了多种形式的文体活动；四是根据个人的兴趣和爱好，工会牵头组织了篮球、乒乓球、羽毛球、象棋、围棋等队伍，陶冶了情操，缓解紧张工作所致的压力和疲劳，丰富了职工文化生活。
只有高度重视医院文化建设，才能不断提升医院竞争能力和创新能力，并将医院文化渗透到医院建设和医院管理的每一个角落，营造一个积极、和谐、健康向上的文化氛围，使医院文化内涵不断延伸，并使之发扬广大，才能最终提升医院的核心竞争力。
8、加强对新农合病人的管理，做好政府民心工程。
新型农村合作医疗工作是政府解决“三农”问题的民心工程。医院认真执行新农合政策，加大监督检查力度，认真做好新农合政策的宣传，简化工作流程，规范就医程序，认真落实“五合理”制度，有效减轻农民的经济负担，切实为解决农民看病贵、看病难的实际问题作出努力。通过全院上下共同努力，收治农合病人8730人，总费用7200万元，新农合转诊、住院流程顺畅，无一投诉。
9、加强后勤服务，保障临床工作正常进行。
⑴总务科紧紧围绕医院中心工作，坚持“以病人为中心，以临床一线满意”为目标，着力构建符合医院科学发展的新后勤保障服务体系。始终秉承后勤工作无小事的理念，尽心尽力做好服务保障各项工作，为临床提供高效、优质的服务。
一是突出抓好各项制度的落实。重点抓好下收、下送、下修“三下”制度的落实。为把时间“还给”医护人员，让他们专心为病人服务，行政库房等只要临床科室打一个电话，即把各种需要的物资送到手中。木、水、电班组克服人员少、工作量大、工作环境恶劣等不利条件，加班加点、任劳任怨，定期查房，到科室检修，平时只要接到维修电话，就能第一时间赶到，真正做到“小修不过午、中修不过夜”。一年来，维修组共维修疏通下水管、地漏、小便池、大便池、洗手盆等1000余次，清理、维修、更换茶炉（换发热管、换电池、换指示灯等）300余次；木工房共维修桌椅400余次、更换锁具及零星维修任务约千余次；电工房共更换灯管、灯泡 、镇流器1500余次，安装空调插座、维修更换吊扇近200个；库房每月对仓库库存进行盘点，做到仓库所有物资与单据数目相符，办公用品发放准确、及时到位。供暖气站、污水处理工作人员在岗在位，确保医院的供暖及污水处理排放达标。坚持定期查房，发现问题及时记录，落实责任，限期解决，确保查房不流于形成。
二是圆满完成各项基建工程。全年保质保量完成了行政楼、原食堂楼四楼会议室、门诊五、六楼、原药剂科、门诊楼二楼心电图室等的改造任务，及时完成了门诊挂号室、高压氧舱、外科楼西头的屋顶防漏和内科楼东头晒衣物地面硬化工程，优化了全院科室布局，改善了就医环境。
三是强化物资管理。坚持每月盘点制度，切实做到账物相符；在不影响临床一线需要的前提下，尽可能减少物资的积压、库存，千方百计降低物资消耗。持之以恒做好修旧利废工作，大力提高物资利用率。通过强化管理，全院物资消耗明显下降较去年节约资金162237.93元，全年用电、用水、用汽较去年有明显下降，三项累计节约81.5万余元。
⑵设备科坚持“以病人为中心”的服务理念，树立全心全意为病人服务、为临床一线服务的思想，具体做了如下工作：
一是强化安全第一的意识，采取计划保养与定期巡查相结合、专项检查与例行检查相结合等多种形式，保证了医疗设备的安全运行。全年共进行专项安全检查11次，及时发现消除设备隐患保证安全，完成了治安消防安全责任状规定的目标。
二是坚持招标采购，阳光操作。严格执行并认真做好有关采购及招标采购等方面的管理规定，特别是DR购置采取反复竞价的方式，投标公司多竞争激烈，最终把价格降到最低点，医院得到了最大的实惠。
三是落实事务公开制度，按照院务公开的程序进行公示。凡较大的采购项目、公开招标信息等都及时在院办公会院周会等场合公示。
四是落实并完善了医疗器械的申请、采购、使用等管理制度，及时提供质量优价格低、手续齐全的器械，满足临床科室的医疗、科研、教学的使用要求。物品收发及时，存放安全，帐物相符，没有差错事件发生。
五是全年共进行器械维修500余台次，其中万元以上设备260余台次。
六是严格把关，加强增收节支的意识。
七是加强医疗器械的计量强检管理工作，强制检定的计量器具受检率达100％，保证了在用的计量器具均是合格合法。
10、工会、综合治理、计划生育等各项工作取得新进展。
加强工会工作，认真贯彻落实《工会法》、《劳动合同法》，健全完善工会组织和职代会制度；召开职工代表大会，落实政务公开制度，让职工参与决策、参与监督、参与管理；维护职工合法权益，开展争先创优和劳动竞赛活动，丰富职工文化生活、增强工会工作的活力。进一步巩固和完善计划生育工作的长效机制，健全计生、《两禁》领导组织。继续抓好安全稳定工作，认真贯彻落实安全生产和社会治安综合治理的各项法规制度；结合医院行业特点，增强全教育和防范意识，推行安全稳定工作责任制和责任追究制，确保年度安全稳定工作各项目标任务的完成。并进一步完善了突发安全事故和不稳定事件的处置预案和工作方案，着力消除安全隐患和不稳定因素，努力营造健康和谐的发展环境。
同志们，这些成绩的取得是来之不易的，是各级领导关心和支持的结果，是同志们日夜辛勤、团结拼搏、扎实工作的结果。在此，我代表院党委院班子向各位领导致以最诚挚的敬意，向全院干部职工表示衷心的感谢！
在总结成绩的同时，我们也清醒的看到困扰我院发展的现实问题进一步显现，医疗环境急需改善，医疗质量、医疗安全和服务水平有待提高。在新的一年里，我们将针对存在的问题，采取针对性措施，逐步加以解决。
二、2012年工作重点：
2012年医院将进一步落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻党的十七大精神和新医改政策，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供安全、温馨的就医环境”的活动主题，提高医疗质量，强化医疗服务，凝练医院文化，使医院文化贯彻到医院发展的各个环节，使职工的受益效益得到大幅度地提升，使医院再上新水平、再登新台阶，主要从以下几个方面做起：
一、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展步伐。 认真组织学习、贯彻党的十七大会议精神，与本院的实际结合起来，主动寻求医院发展的新思路、新途经。深挖潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗的优良传统，树立勤俭办院的思想意识。 二、进一步强化管理、理顺机制，提升服务能力。 继续加强制度建设，进一步完善规章制度，完善激励机制，加大人事分配制度改革。继续加强民主管理，畅通信息渠道，扩大院务公开。建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。 三、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。 医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为徐州乃至淮海经济区的品牌。 四、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。 “人是生产力中最有决定意义的力量”。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干；对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。 五、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。 “医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。2012年，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“龙头医院”。 六、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。 医院要发展，队伍是关键。中层干部从来都是一个单位的骨干力量，是一个单位战略的具体执行者， 2012年，我们将利用请进来、送出去等多种途径和方式对全院的中层干部进行培训，以团队建设和精细化管理为基础，提升中层干部的管理智慧，让管理变得高效，让管理回归简单，让中层管理进一步到位，全面提高医院的管理水平。加强职工的素质的提高，我们将继续突出“以人为本”的原则，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。 七、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、精细化。 采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择。是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。信息化建设要以满足需要为标准，构建医院信息化系统，使之成为管理科学化、现代化管理的一个重要手段，成为患者与社会沟通的交流平台。 八、进一步加强全成本控制，提高医院运行效率。
1、有效地降低医疗费用,促进医院优质高效低耗。医疗经济效益与医疗费用挂钩,实行成本核算,可以促使核算单位降低医疗服务成本,减轻患者的经济负担。
2、加强成本管理,实行成本核算,可以有效地促使医院以较少的成本投入,取得较好的医疗服务效果,达到社会效益和经济效益的最佳结合。
3、要严格限制“大处方”和贵重药品，向病人提供方便、及时、价廉、优质的医疗保健服务。对一些新的诊断治疗手段开展成本效益评价，避免价格昂贵、效果不佳的诊断方案进入临床。
4、加强监管，严格控制运行成本，按照“定额消耗”原则，制定或优化物资消耗定额标准，开源节流；加强医用耗材的监控，对医用耗材、器械和物资进行严格管理，努力实现经济效益、社会效益、职工受益效益全面提升。
九、进一步加强医院文化建设，提升医院凝聚力。
2012年为医院文化建设年，要切实加强职工的职业道德、医德医风教育，全面提高职工素质，提高我院的凝聚力。
（一）深刻领会医院文化的内涵：
医院文化从广义上讲是提高全体医护人员的职业道德素质，搞好医德医风建设。具体讲就是从医院管理、医疗服务、医患关系、医院建设等各方面导入先进文化理念，在医院的各个环节中形成人性、关爱、奉献、服务的人文品质。体现于职工整体素质和医院文化氛围，尤其突出表现在医院形象之中。
（二）制定加强医院文化建设措施，为医院迎接挑战提供思想动力和制度保证：
1、把加强医院思想文化建设作为医院发展的动力。结合本院工作特点，创造一套切实可行的思想政治工作机制，把加强思想政治工作作为医院文化建设的重要内容。要坚持以科学理论武装人，以正确的舆论引导人，以先进的典型鼓舞人，以高尚的精神塑造人。院领导要自觉学习党的基本理论，增强大局观念和以经济建设为中心的意识，克己奉公、廉洁自律，通过自身的影响力，带动全院职工心往一处想，劲往一处使，培养和锻炼出一支思想好、作风硬、技术精的团队，从而使医院文化建设工作沿着正确的轨道前进。
2、建章立制，严格内部管理，以制度作保障促进医院文化建设。坚持从严治院，这是确保医院可持续发展的前提条件。为此，首先要树立“从严治院”的观念，科室要加强自身业务建设，其次要规范职工行为。如规范仪表着装、行为举止，制定统一的服务标准，文明用语，服务忌语等，加大管理力度，对制定的规章制度要落到实处，树立医院良好的形象。
（三）加强医院文化建设，坚定地实施“科技兴院”战略，努力提高医疗质量和为患者服务的能力。
1、医院文化建设应立足于以病人为中心。以病人为中心是改善医疗服务的重要举措，是医院文化建设的生命力。它体现着医院文化对医院管理、医疗、护理、后勤保障等各项工作的基本要求，各项工作必须以病人为着眼点，围绕病人的需求来进行；另一方面也体现着医院各项工作的根本目的，即满足病人的健康需求，维护病人的根本利益。
2、以人为本是医院文化建设的基础。以信任人、尊重人、关心人、培养人、注重发挥人的潜能为立足点，强化道德修养，培养和引导职工的价值取向，重塑和谐医患关系，激发广大职工内在的潜能，增强职工的自我约束、自我管理意识。
3、营造重视人才的氛围是医院文化建设的根本。应把工作的着眼点放在人才的开发上，营造重视人才的氛围。尤其是对医院的骨干技术人员，帮助他们解决实际困难。同时还要为他们创造工作学习条件，继续拨出专项资金用于业务培训、进修学习及进行科学研究，让他们感到在这里有用武之地。特别对有一技之长又能大胆创新、积极开展新技术的人员要大加鼓励，使他们感受到自身的价值被肯定，富有成就感。用待遇吸引人，用感情留住人，用环境塑造人，为优秀人才构筑施展才华的平台，是加强医院文化建设的重要举措和法宝。
4、创新是医院发展的必由之路，也是医院文化建设的必由之路。随着医疗市场竞争的加剧，医院管理思想也由注重降低成本到追求价值增值；由追求和谐转向注重创新；由注重管理机构设置转向注重文化建设。服务创新是树立医院形象、提高医院知名度的根本途径，通过服务创新，深化优质服务，改善医疗环境，最大限度地满足各类患者的需求，不断提高社会效益和经济效益。
在经济飞速发展的今天，医院的发展已经越来越离不开文化建设。医院的发展需要大力抓好文化建设，它是我们2012年医院各项工作中的重中之重。
同志们：站上新起点，开启新征程；愿景在前，云帆高挂。回首过去，六院被赋予了自豪与荣耀；展望未来，我们肩负着希望与重任。让我们以2012年为新的起点，开启新的征程，大力实施“科教兴院”战略，加快医院信息化建设，全面推进医院改革与发展，争取一流的管理、一流的服务、一流的技术、一流的设备、一流的环境，为人民群众的医疗和健康事业做出新贡献，以优异的成绩向党的“十八大”献礼！
铜山区人民医院
2011年12月22日
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