药品销售零差价 最大限度让利于民

徐州市六院踏踏实实落实医改、本本分分为患者服务

      为了缓解百姓看病难、看病贵的民生焦点问题，我国从2013年开始推行公立医院改革。按照时间节点安排，二级医院——徐州市六院（徐州市铜山区人民医院）于2014年2月10起正式落实公立医院改革相关政策——药品销售零差价。

      一年时间过去了，市六院药品销售零差价政策落实的如何？六院人有如下总结：药品销售零差价，真正做到了最大限度让利于民，做到了踏踏实实落实医改、本本分分为患者服务。

      1200余万元真金白银让出去

      什么是药品零差价，顾名思义，就是多少钱买的多少钱卖出去。

“是的，就是这个意思。”市六院副院长解广玉介绍，为了缓解看病贵的问题，该院按照公立医院改革的时间节点安排，从2014年2月10日起开始执行药品销售零差价这一政策。

      “多少钱买的多少钱卖，以前药品销售有加价15%的政策标准，现在这一标准直降为零。这其中不仅真金白银的掏出去了，还需要颠覆流动资金，压力确实不小。”

      据了解，在执行药品销售零差价前，市六院每年的药品利润为1200万元左右。

      这1200余万元在哪里体现？

      解广玉副院长随即抽取了几份住院病人的报告单，上面有详细的价格记录。

      铜山区黄集镇传楼村崔先生因心律失常住院，3月9日住院，3月17日出院，住院8天。其中药费3482.49元，实行药品零差价让利15﹪，让利522.37元；

      3月11日，铜山区柳新镇新桥村85岁的李女士胃病住院，出院日期为3月23日，住院12天。其中药费4406.21元，实行药品零差价让利15﹪，让利660.93元；

      3月24日，39岁的王先生因急性胃肠炎到门诊就诊，开具处方包括葡萄糖氯化钠注射液250毫升1瓶、奥美拉唑60毫克静脉滴注，费用 43.95元。葡萄糖氯化钠注射液250毫升1瓶、头孢西丁3g静脉滴注，费用29.95元。左氧氟沙星胶囊1盒，费用7元。马来酸曲美布丁2盒，费用17元。累计费用97.9元，零差价销售让利15﹪，让利14.69元。

      1200余万元的真金白银就是这么让出去的。

      让利后，医院又如何生存？

不当家不知道柴米油盐贵，不说流动资金问题，单单这1200余万元的药品零差价让利，就给市六院的运营带来莫大的压力，如果照顾了和尚而饿死了方丈，那就代表了市六院执行、落实医改的失败。

      “的确是这样，老百姓能看得起病了，医院却步履维艰了，这绝对不是医改的目的。医改要打破‘以药养医’的壁垒，医院让的利润可以按照国家规定，从服务性收费的提高来弥补一部分。”

      解广玉所说的服务性收费包括注射费、诊疗费、床位费等，

      “服务性收费都是实报实销的，压力没有从药品转嫁到服务性收费上来。”

      “提高服务性收费弥补不是没有节制的，这部分弥补的费用不能超过让利费用的85%，剩下的怎么办？剩下的15%中，政府会给与我们5%的补贴，还有10%就需要我们医院自行消化了。”

      提高服务性收费有限制，政府补贴也有规定，在上述两方面均达到标准的情况下，要想使医院达到药品销售零差价之前的收支平衡，则该院自行消化的那10%费用必须达到标准，可实际情况如何？

“通过一年的运行，医院总体运营平稳，门诊病人增加，出院病人基本持平，药占比下降了，住院次均费用稍有提高。医院自行消化解决了88万元，占7%。”

解广玉给出的这组数据有两方面的意思，一是该院施行药品销售零差价，真正做到了最大限度让利于民，病人才会比以往增加；二是，该院自行消化的那部分费用没有达到10%，收支比以往还是略微亏损的。

“应该很快会达到收支平衡的，病人的增加就是对我们的认可和信任，就是我们医院发展的希望。”

踏踏实实做人，本本份份行医

整个采访，六院人给记者一种朴实的感觉，就像解广玉说的那样，

“服务性收费提高范围中，我们也只能提高一部分。就像专家门诊费用，我们要提高的比三级医院还高，患者还会来吗？”

解广玉介绍，作为一家二级医院，落实医改政策是不容置疑的责任，面对承担责任所蒙受的损失，全院上下有个一致的认识，那就是夯实业务，本份行医，用真诚吸引患者，用实力博得认可。

“我们医院在常见病、多发病治疗上，一致受到患者的认可。譬如，治疗一个腮腺炎，在我们医院，百十块钱就能治愈；譬如，治疗一个发烧患者，我们轻易不会给患者打水，采用放血疗法，吃点药就能回家。只有特别重的发烧患者，我们才会给他打水。”

“只有特别重的发烧患者，我们才会给他打水。做人要踏实，行医要本份。”听着解广玉这句话，记者心中涌起着莫样的感动，这句话显得陌生却很真诚，这是一个医生对老百姓最最起码的责任！

解广玉还给记者算了一笔账，一个阑尾炎，在该院手术治疗也就几千元，报销完之后，患者自己负担不过一、两千元；但是如果去了大医院，费用成倍增加，符合转诊条件的只能报销40％，不符合转诊条件的，个人支付费用更高。

孰重孰轻一目了然。

对于患者对大医院的趋之若鹜，解广玉认为这是对二级医院资源的浪费，是对三级医院看病难问题的加重，更是我国医疗体系必须强有力推行分级诊疗制度的佐证。

“二级医院治疗常见病、多发病也是行家里手，大医院应该针对疑难病例开展诊疗，应该让患者明白，不仅要对症下药，还要对症选医。”

打铁还需自身硬，医技要不断提高

落实药品销售零差价，真正做到最大限度让利于民，虽然目前市六院收支还达不到药品销售零差价之前的平衡，但门诊患者的不断增加，让六院人有信心很快就能达到这一平衡。

达到这一平衡就完了吗？这是药品销售零差价的最终目的吗？

“不是！”

解广玉斩钉截铁的告诉记者，牵一发而动千钧，药品销售零差价只是一根针，下面系着千条线，药品销售零差价最大限度让利于民是一条线，用实际行动推动分级诊疗的进程是一条线，面对不断增加的患者必须大力提升医疗技术水平也是一条线。我们将认真贯彻落实徐卫农卫【2014】15号文件《市卫生局关于进一步加强新农合分级诊疗管理工作的通知》，对纳入县级管理的病例如高血压、肠梗阻等70个病种，严格实施分级诊疗管理，让患者得到最佳治疗的同时花费最少的医疗费用，彻底改变看病贵的问题。

“患者来了，更多的患者来了，你六院拿什么让人家对你认可、对你满意？我们的眼光不能只锁定在收支平衡上，要用令患者满意的服务和治疗水平，回报患者对我们的信任。”

解广玉介绍，为了追求治疗和服务的更放心、更用心、更细心、更贴心，该院在药品销售零差价实施的同时，也适时推出了一系列激励举措，把提升医疗技能和医疗服务当做一项重点工作来抓，重点程度有底线没有上限。

“药品销售零差价和分级诊疗的实施对我们来说是机遇，也是挑战。抓住机遇、迎接挑战，我们有信心给广大患者交出一份满意的答案。”