徐州六院“十三五”发展规划

 

（征求意见稿）

 

2016--2020年是我国全面建成小康社会、推进依法治国战略的关键时期，是深化医药卫生体制改革的攻坚时期，也是我院再次实现跨越发展的重要时期。随着公立医院改革的深入推进，民营医院的快速发展，对我们提出了更高的要求，我们面临着新的形势、新的挑战和新的机遇。站在新的起点上，我们必须适应形势，抢抓机遇，科学谋划，奋力拼搏，继续保持医院平稳、协调、可持续发展，不断开创医院工作新局面。结合我院实际，特制订医院“十三五”发展规划。

一、指导思想

高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真执行新时期卫生工作方针，坚持以病人为中心，充分发挥公立医院公益性，深化公立医院改革，狠抓内涵质量建设，加强重点人才培养，重视重点技术开发，强化重点科室建设，立足高端特色发展，加强医院文化建设，提升医院品牌形象，全力打造高水平的区域医疗中心，为人民群众提供“优质、安全、便捷、价廉”的医疗服务，为铜山卫生事业的健康发展作出积极贡献。

二、总体要求

“十三五”期间是我院在过去五年医院建设取得重大突破基础上保持良好发展势头，巩固医院在铜山区龙头地位的关键时期，全院广大干部职工要紧紧围绕“一个目标、二项改革、三大转变、四项重点任务”全方位做好医院各项工作。一个目标，即以“二级医院参照三级管理”为契机，争创“三级乙等”医院，建立一个高水平的区域医疗中心为目标；二项改革，即积极参与医药卫生体制改革、着力推进公立医院改革；三大转变，即实现从规模发展向以内涵建设为重点转变；从重视内部医疗资源有效调配向内延外联结合、充分利用外部高端资源发展战略转变，从粗放式经营模式向全面精细化管理转变；四项重点工作，即认真实施“人才兴院”战略，把人才作为第一资源优先发展；加快开发创新先进医疗技术，全面强化专科综合实力；坚持以质量为核心，全面提升医疗护理质量和医疗护理安全；积极创建优质服务品牌，大力提高医疗服务水平。积极发扬我院的创新精神，埋头苦干、脚踏实地、攻坚克难、改革创新，全力实现我院新飞跃。

三、工作目标与任务

1、医院品牌战略

立足铜山，面向徐州，着眼于铜山区130万人口和徐州西城区居民的基本医疗服务和特需医疗服务，逐步拓展服务半径，向周边地区辐射。坚持以病人为中心，以人才培养为基础，保持和发展原有重点专科的特色，适应疾病谱变化及现代医学模式的要求，推动和建设一批新的重点专科和专病治疗技术，创建品牌专科；整合学科结构，注重内涵建设，着力提升医疗、科研、教学水平；强化依法、以德治院，全面提高人才、技术、科研、教学、管理、质量、服务、文化、信息、专科专病十大品牌；积极参与医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立科学的现代医院管理体制、运行机制，争创三级医院，建立一个高水平的区域医疗中心。

2、深化医院改革

根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发（2015）38号）文件精神，积极开展公立医院改革。

加强绩效考核，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和满意度等指标，将考核结果与人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩；建立多学科综合门诊，逐步实现预约诊疗、分时段就诊、门诊流量实时监测、错峰就诊、检查结果共享、医保费用即时结算等功能；

逐步完善用药管理，药占比控制在35%以下，严格控制高值耗材的不合理使用，严禁给科室设定创收指标，人员薪酬不得与收入挂钩；进一步完善药品零差价销售模式，破除以药补医机制；

逐步开展三级医院技术项目，积极实施单病种、临床路径管理模式，使单病种不少于30个，临床路径达到出院病历的30%；加强医疗质量，强化医疗安全，积极发挥第三方作用，缓解医患矛盾；

加强医院信息标准化建设，逐步达到医院信息化7级标准；加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能；

加强强基工程和对口帮扶工作，积极帮扶铜山区、泉山区等区域内的卫生院（社区卫生服务中心）和卫生室（社区卫生服务站），逐步建立分级诊疗制度，加强全科医师培养，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

3、医疗工作

积极争取医院病房楼建设工程项目，根据徐州市卫生资源发展规划，适应疾病谱变化及现代医学模式的要求，合理设置临床科室、医技科室，确保医疗工作的正常开展；拓展临床、医技科室发展空间，提高临床、医技的业务技术档次和科技含量，提高医疗质量与工作效率，各项指标达到“三级乙等”标准。

坚持以病人为中心，强化医疗核心制度落实，完善医疗质量考核体系，健全三级质量控制网络，适时引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、全过程的全面质量管理。

加强护理队伍建设，完善护理管理体系，提高护理管理水平和人员综合素质，使之与医疗同步发展，逐步实现优质护理服务病房全面覆盖。认真执行《护士条例》，坚持依法执业；建立护士绩效考评体系，科学调配护理人力资源，实施有效激励；重视护理人员配备，病区实际开放床护比≥1:0.4，全院护士总数与实际开放床位数之比≥1:0.6；强化护理人员培训和培养，发展专科护理人才，有计划派出专科进修，手术室、急诊科、供应室、ICU等专科护士培训率≥20%；加强“三基”训练，合格率达100%；全面实施优质护理服务示范工程，夯实基础护理，提高护理内涵质量，提升护理满意度；积极推行“主护制”，强化医护协作，实行护理工作精细化管理，落实《患者安全目标》，确保护理安全；

加强医院感染管理。深入贯彻落实《医院感染管理办法》等法律、法规，建立健全管理体系和各项规章制度，加强医院感染实时监控，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，不发生负主要责任的重大医疗事故。

制定“三新项目”管理办法，鼓励开展一批新技术、新项目，引进和开发尖端技术，力争每年引进和开展具有国内先进水平的技术项目1-2项，每年开展具有省内先进水平的技术项目不少于3项；加强危重、疑难疾病的救治工作，建立独立完整的重症监护科室；重视中医药发展，发挥中医药特色。

4、人才队伍及重点专科建设

建立优秀人才的培育机制和激励机制。加强学科带头人建设，有计划选拔、培养、引进重点学科带头人、后备重点学科带头人和专业技术拔尖人才，造就市级领军型人才3-5名，县级领军型人才10-20名；

加强人才梯队建设，优化人员学历结构。经过五年努力，使行政管理人员、专业技术人员的人才梯队和职称结构趋于合理，各类人员的学历层次达到“三乙”标准要求，保证医院的可持续发展。临床住院医师规范化培训率达100%，参培人员结业考试合格率达95%。卫技人员每年取得继续医学教育规定学分率达100%，继续医学教育覆盖率达100%。每年选派医、护骨干10-20名到省级医院进修培训，期内选拔3-5名以上高素质人才到国内外知名医院进修学习。

加强专科建设，所有临床、医技科室全部成为县级临床重点专科；在原来只有检验科一个徐州市重点专科的基础上，积极鼓励和支持胸外科、脑外科、泌尿外科、骨科、神经内科、肾内科、呼吸内科、心内科等科室争创徐州市重点专科和江苏省重点专科，力争创建成3-5个徐州市重点专科和1个江苏省重点专科。

推进麻醉、彩超超声诊断、检验、内科、外科、妇产科、中医科等专科诊疗中心建设，建成以我院为中心的铜山区七大诊疗中心；推进中医科、碎石科、疼痛科、眼科、肛肠科、普外科、五官科、口腔科、皮肤科等专科发展，创建特色特病专科。一要重视创新，包括观念、知识、技术、制度等各方面的创新，加速培养和引进一大批掌握现代医学知识和技能的实用型专业人才，为新技术新项目的开发、应用提供坚实基础，从而提高核心竞争力；二要坚持“专、精、特、新”的发展方向，瞄准科技含量高、投入少、收效快、回报高、有特色的新技术、新方法，创建区域内有特色的专科，尽快提高知名度，树立专科专病品牌，并根据医院实际情况及病人需求作及时调整、完善、发展。

5、科研教学

提高以多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研水平。课题和科研成果数量有明显增长。“十三五”期间争取立项课题：省部级≥1项，厅市级≥3-5项，县区级≥5-10项，争取更多的院外科研基金（包括横向途径）资助。科研成果：厅市级≥2项，县区级≥3项。每年发表学术论文≥60篇。

加强临床教研室基础建设，充实教研人员，建立一支以硕士以上学位、副主任医师为骨干的兼职临床教师队伍，承担本科大四理论教学、临床见习任务，做好教学工作，实行教研与临床相互促进提高；

抓好继续教育，承担省、市级多项I类学分继续教育项目。强化在职教育，提高员工的整体素质。

6、医疗服务行风建设

认真落实徐州市百姓办事零障碍工程和我院职能科室与医技科室联系点制度，改善服务态度，优化服务流程，简化就医环节，提高规范服务水平；全面加强医德医风建设，建立诚信管理体系，完善医德档案；加强门诊管理，充实门诊力量，开展优质服务活动，积极实施预约挂号、出院随访工作，出院随访率达100%，大力提高病员满意度，病员综合满意度达95%以上。

7、深化文化建设，打造健康和谐医院

医院文化是医院发展的灵魂，是全体员工在工作生活实践中创造的物质财富和精神财富的总和。一是要抓好精神文化，弘扬医院精神，牢记服务宗旨、共同愿景、个人愿景，端正服务态度，遵守职业道德规范，进一步树立服务理念、质量理念、生存理念、管理理念、经营理念、市场理念、竞争理念、人才理念和品牌理念。二是要抓好制度文化，建立、健全和落实规章制度，保证医疗服务工作的正常运行。三是要抓好物质文化，争取在环境设施、建筑设计、医疗装备、院容院貌、仪容仪表等方面，构筑起新的风格，树立起新的形象。

正确处理好医院内涵建设与外延发展，基础质量与技术创新，社会效益与经济效益、近期发展与远期发展、业务发展与文化建设的关系。正确处理好班子成员、职能科室、科主任、护士长、员工之间关系，临床、医技、后勤之间的关系，本地人才与引进人才之间的关系，小家与大家的关系，我院与外界及兄弟单位的关系，推进医院的和谐发展。

紧紧围绕医院中心工作，加强党的思想建设、组织建设、作风建设和先进性建设，有计划地开展党、政、工、团、妇的工作，健全民主生活制度、院务公开和职工代表大会制度，为医院的全面快速发展提供强有力的组织和政治保障。

8、医院信息化（数字化）建设

完成从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统的转变。

进一步整合医院的所有计算机信息应用系统，以临床电子病历为核心，加强医院精细化管理，不断推进智慧医院进程，建设医院整体大平台的数据模式，实现全院信息系统的一网化，包括内外网的有效、安全的融合，发挥计算机网络的优势，全面实现信息共享；

拓展医院的信息化服务范围，完成各相关区域卫生数据平台建设，努力把数字化医疗服务拓展到下级医院和社区卫生站，充分利用我院的医疗信息服务资源，为基层医疗机构服务；

引进无线医疗网络服务系统。实现无线移动查房，方便临床医务人员，提高工作效率。实现医院间的远程会诊、医生间的远程诊疗服务；

进一步加强医院办公自动化的建设，实现办公的无纸化、网络化。进一步加强医院网站的建设，向全社会提供系统信息化服务；加强信息安全部署，注重各项各类安全制度设计，既要“防内”也要“防外”。

9、加强安全建设，创建平安医院

完善总务后勤、设备、保卫、临床服务体系。增强安全意识，确保安全生产，确保医院水、电、暖的正常运行和后勤物资设备供应，部分科室逐步实行社会化管理。重视消防安全建设，进一步健全完善各建筑物的消防设施和器材，加强消防知识培训和演练，全面的掌握对发生意外情况的处理流程、消防器材的使用等技能，加强消防设施的维护和保养，使消防设施、器材完备，功能良好，努力打造平安医院。

10、主要数量、效率、质量指标

力争在“十三五”期末，年门急诊诊疗总人次≥    人次；年出院病人≥     人次；年手术量≥    人次；住院病人平均住院日≤  天；开放床位达到    张；床位使用率达标；年业务收入≥    亿元；建立健全医疗质量持续改进体系，各项质量指标达到或优于三级医院标准。

四、主要工作措施

1、以卫生法律法规和医院管理标准为指导，全面加强医院建设，确立社会主义的办院方向。注重发挥公立医院的公益性，把社会效益放在首位。认真学习贯彻落实党的卫生工作方针和国家的卫生法律法规，健全医院各项规章制度，加强科学管理，坚持依法执业，全面推行院长负责制，落实院、科二级管理体制，提升医院管理水平，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高运营绩效，促进医院健康、可持续发展，奠定我院在铜山区及徐州西城区域医疗中心地位，强化区域医疗中心功能。

2、以公立医院改革为契机，建立科学的管理体制和运行机制。按照政府的要求，坚持公立医院公益化，积极实施医院改革，推荐公立医院改革的进程。建立完善公立医院法人治理结构，逐步实行职业经理人管理模式，形成决策、执行、监督相互制衡机制。改革公立医院运行机制，全面推行人员聘用制度，岗位管理制度，岗位绩效工资制度，完善财会管理制度，充分调动工作人员积极性。适应医疗保险发展需要，提高医院在医疗高端县场中的竞争力。

3、以人才兴院为重点战略，促进医院可持续发展。坚持以人为本，充分发挥人的能动作用，创造有利于个人发展的良好环境，促进个人价值的体现。在全院牢固树立人才资源为第一资源的观念，大力实施人才强院战略，创造尊重人才、重视人才、重用人才的良好氛围，健全以品德、能力和业绩为重点的人才评价、选拔任用和激励机制，注重在实践中锻炼培养人才。充分利用区委人才政策，大力引进高层次人才，不断提高医学博士、硕士在专业人才中的比重。贯彻“不求所有，但求所用”的引才引智工作新思路，利用医师多点执业新政策，吸引知名的专家定期来院工作；通过聘请首席专家的形式，实行与国内大牌专家的紧密联系，指导帮助我院工作，创建专科品牌，提高科室的知名度。重视人才的培养，在资金、设备、项目、工作条件等方面实行倾斜政策，通过省、市、县人才培养工程，为人才提供良好的培养、进修、深造的机会，造就更多的领军型人才和医学重点人才，重视现有人才，使人才有用武之地，用人注重用其所长，尽其所能，不求全责备。充分考虑人才的待遇和地位，制定特殊政策，稳定人才队伍，留住有用人才。

4、以开发高端技术为目标，加强重点专科建设。要建立区域医疗中心，关键是要掌握核心高端技术，站在医学领域的前沿。要引进和开发国内、省内的先进技术，落实项目开发责任制，制定激励措施，组织项目攻关，为新技术项目上马创造必要条件。加大对外合作的力度，与国内外大医院建立合作关系，实行横向联合，以组建诊疗中心的形式，引进新技术项目，缩短新技术开发周期。大力开展省市级临床重点专科创建工作，在人才、设备、床位上全力给予支持，加大奖励力度，使更多的专科达到省级重点专科水平，提高医院的综合实力。

5、以加强质量管理为重点，确保病人安全。质量是医院的生命。在全院确立“质量第一”的思想，严格加强医疗质量的管理和控制，建立和完善基础质量—环节质量—终末质量为一体的质量监控体系，进一步细化医疗核心制度的具体内容，加强核心制度的培训、教育和执行，用制度来保证医疗质量，建立医疗质量持续改进机制，健全医院、科室、个人三级质控网络，及时查找和发现医疗质量缺陷，研究落实切实有效的整改措施，提高整改效果，重视重点部门的质量管理，严格执行相关规范，强化院内感染控制。加强督促、指导、检查、考核工作，规范医疗行为，全面提升医疗质量和医疗安全水平。

6、以病人满意为目标，提高医疗服务水平，坚持以病人为中心，增强服务意识，改善服务态度，提高服务质量。积极完善服务设施，调整医疗布局，改进医疗流程，方便患者就医，最大程度解决看病繁，看病难的问题。美化就医环境，优化住院条件，改善病人就医体验。加强服务环节的链接，完善服务接口流程，实行无缝衔接。坚持诚信服务，使病人看病放心、花钱明白。强化行风职业道德建设，加强医德规范教育，端正行业作风，规范医疗行为，提高职业道德水平。从方便病人医疗、满足病人需要出发，不断改进工作，努力提高病人满意度。

7、以加强信息化建设为手段，积极实施医院精细化管理。随着医院规模的扩展和信息化水平的提高，精细化管理成为加快医院发展的必然选择。在完善各项工作制度的同时，要细化各项制度的要求，让制度规定更具操作性。加强医院信息网络建设，建立信息资源共享体系。充分利用信息系统统计功能，加强工作状况和效果分析，为医院决策和政策调整提供有力依据。加强财务物资管理，提高资金的使用效率，保障经济有效运行，合理组织经济收入，有效控制支出。认真开展全成本核算，积极实施病种临床路径管理，努力降低医疗成本。

8、以加强管理干部队伍建设为主体，进一步提高医院管理水平。加强领导班子建设，建立健全团结协作、分工负责的工作机制，强化民主监督，实行科学决策，把领导班子建设成为一个团结一致、坚强有力的医院领导核心。加强中层干部、护士长队伍建设，强化选拔任用、任期考核工作，认真做好管理干部的培训培养，提高管理团队的整体素质，强化中层干部的执行力，努力建设一支有理想、懂业务、讲奉献、善管理的中层干部队伍。建立和完善科学管理模式，以目标管理为重点，运用先进的管理手段，不断提高管理效能，使医院管理水平再上新台阶。