浅谈医院感染的管理与控制

随着医学科学的发展和医学模式的转变，医院感染的管理与控制已在医院管理中占据越来越重要的地位。WHO提出以消毒、隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施，均涉及到各方面的人员，如果管理与控制工作不到位，就有可能造成传染病的传播与流行，甚至发生严重感染，直接影响就医患者和工作人员的健康和生命。同时也会给医院的经营和发展带来不利影响。因此，必须对医院感染管理工作给予高度重视，并强化管理。

　　1  加强管理职能是提高医院感染管理水平的保证

　　医院感染管理由业务副院长直接领导，医院感染管理委员会由院感办和各科主任护士长组成，每月召开一次安置任务，研究并解决问题，制定行之有效的监控计划，并注重技术指导，及时解决突发问题，发挥宏观管理作用；科室成立感染管理小组，针对本科室存在的医院感染会议，有重要事情随时召开，总结工作，问题随时发现，随时采取强有力的控制措施，发挥微观管理职能。这充分发挥了院科两级的监控管理作用，做到了各司其职，各负其责，层层有人抓，事事有人管。

　　建立健全的医院感染管理制度，在管理上做到了有章可循。完善各部门人员职责，建立了《医院消毒隔离制度》、《一次性无菌医疗用品管理制度》、《医院消毒产品索证制度》、《医院感染管理工作会议制度》、《抗生素合理使用考核办法》、严格执行卫生部《内窥镜清洗消毒技术操作规程》，完善《医院医疗垃圾回收处理制度》，健全医院感染监控项目和控制目标，每年修订医院感染管理质量检查标准。由于制度健全，职责明确，层层管理，使我院医院感染管理工作从经验管理走上制度化、规范化管理。

　　2  建立医院感染监测与控制信息反馈制度

　　工作质量信息反馈是控制医院感染管理的重要手段，医院感染办公室将每月质量检查、每周随机抽查结果及院感发病率、各科院感发病率在月质量分析会上进行反馈，分析原因，提出整改措施。对质量检查出现的问题限期改正，并视情节轻重落实奖惩制度。因此，监测是基础，管理是手段，控制是目标，不断降低院感发病率。

　　3  加强检查和考核，切实落实各项规章制度和管理目标

　　将医院感染管理工作纳入医院每月考核。医院感染率控制在6%以下。职工院感知识培训率达100%。院感工作检查，与绩效挂钩。

　　4  规范医院感染监测工作

　　按照院感监测技术规范要求，认真开展各项检测工作，对使用中的消毒剂、物表、医护手、空气、小件物品、无菌物品、医院污水等，制定监测计划，定期采样检测，指导临床改进消毒灭菌工作。

　　5  正确合理使用抗生素

　　严格按照卫生部颁发的抗菌药物应用指导原则进行分级、分线管理，并严格掌握抗生素的使用剂量、用法、疗程，防止造成菌群失调及耐药菌株增多而引起医院感染。

　　医院成立医务科及药剂师督查小组，每周定期随医生查房，督查和指导临床抗菌药物的使用情况，对违反制度的科室及个人实行通报批评及惩罚，规范了抗生素的使用。

　　6  医疗废物的管理

　　严格执行中华人民共和国《医疗废物管理条例》，生活垃圾和医用垃圾严分管理，分类装袋，规范消毒，定点投放，密闭转运，结合医院实际，同有符合环保要求医疗垃圾回收站签订合作协议，定期将医疗垃圾回收，防止了医疗废物流失、泄露和扩散。

　　7  污水处理达标排放

　　有专人管理，保证消毒设施运转正常，定期测定消毒剂浓度，确保消毒效果和达标排放。

　　8  加强医院感染知识培训

　　医务人员院感专业知识培训是院感管理工作的重要内容之一。我院在全院职工培训的基础上，加强重点部门、重要岗位和关键人员的培训，加强院感专项技术和专业知识的培训，对新上岗的人员、进修生、实习生进行院感专业知识岗前培训，考试合格后方可上岗，达到增强意识、掌握知识、促进工作的目的。

　　因此，管理和控制医院感染是确保患者安全、提高医疗质量的一项重要措施。只有认真开展医院感染管理与监控工作，做到管理规范化、操作标准化、监测常规化、检查经常化，才能减少医院感染的发生。

 

 

感控科    赵艳军