抓质量 转作风 促发展

 

徐州市第六人民医院以人为本

每年组织两次45岁以下卫技人员“三基”考核；每周组织院医疗质量与安全管理委员会部分成员，全年共对14个病区进行32次医疗质量检查；护理质量管理委员会每月对护理质量进行检查、督导，每月召开会议，反馈上月质控存在问题，通报护理不良事件案例；定期对医务人员进行考评，考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资挂钩......徐州市第六人民医院（以下简称六院）为全面推进公立医院改革，促进加强自身建设和管理，一直以来严格制定医疗质量管理条例，持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。院长张永在健康江苏全媒体大讲堂现场交流时表示，“徐州市第六人民医院从狠抓质量，严格管理着手，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，科学管理、强化措施、狠抓落实、注重实效，以此推动医院的健康发展，为‘健康徐州’的建设贡献力量。”

诊疗服务 患者为先

六院贯彻落实“首诊负责制”，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。铺设急诊住院和手术的“绿色通道”，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。同时，开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度。

此外，六院还实行“首诉负责制”，行风办统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人，明确投诉管理相关制度及处理流程。定期对员工进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及相关法律法规培训和考试。根据患者和员工的投诉，持续改进医疗服务，提高管理水平。据悉，六院今年接待投诉31起，15起为行风、服务方面的投诉，经过耐心、真诚的沟通，均已化解矛盾，为医疗秩序的稳定提供了保证。

医疗质量 定期检查

为严格落实质量管理规章制度，六院2016年全年共对14个病区进行了32次医疗质量检查，其中专项检查6次，库病历检查2次，下发《医疗质量检查通报》32份，共检查运行病历512份，库病历400余份。

同时，六院不定期进行专项检查，如危急值登记与报告制度、围手术期管理、知情同意、医疗文件书写及时性、一类切口抗菌药物使用、“三合理”等，全年专项检查6次，其中针对危急值进行3次专项检查、围手术期管理2次，一类切口抗菌药物使用1次。

为健全医疗质量管理责任体系，院长担任医疗质量管理第一责任人，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。医院的质量管理组织，每季度召开会议，研究医疗质量管理等相关问题。医务科、护理部等组织实施医疗质量与医疗安全管理工作，落实持续改进方案，每周定期指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。

护理规范 持续改进

六院实行护理部——护士长二级管理，目前有护士长25人，22名护士长取得了市护士长岗位管理培训证，2名护士长取得了省护士长岗位管理培训证。全院有在岗护理人员293人，持证100%。其中本科学历60人，大专及其以上学历占全院护士总数的76.4%，主管护师及其以上职称占全院护士总数的43.2%，有护士能级管理办法。制定护士分层培训方案，对N1-N4护士有具体的培训及考核计划。护理部采取集中考核和床边考核的形式，重点对护士临床实际工作能力进行培训和考核。且不断加强护理工作制度、护理应急预案及临床护理常见并发症的预防与处理规范、护理工作流程、质量标准、护士岗位说明等各项规范；对工作制度、质量标准等进行修订和完善；对工作制度、应急预案、工作流程等有培训、有考核，并对各项核心制度的落实有专项检查。

据悉，护理质量管理委员会每月对护理质量进行检查、督导，每月召开会议，反馈上月质控存在问题，通报护理不良事件案例。每季召开护理安全会议，对上报的护理不良事件有成因分析和讨论，科室每月对护士进行护理不良事件的警示教育，对发生的护理不良事件有持续的改进措施。同时，全面实施责任制整体护理。目前，六院实行责任制整体护理的工作模式，各病区对护理人力资源实行弹性调配，采取不同的排班方式。

同时，六院对重点专科护士的培养非常重视，目前，共有省市级专科护士15名，其中糖尿病省级专科护士1名、危重症市级专科护士5名、急诊急救市级专科护士4名、儿科市级专科护士1名、产科市级专科护士1名、手术室专科护士1名、血液透析专科护士2名以及糖尿病及静疗2个护理专业学组。

医院管理 民主公开

六院的重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行；院领导和职能部门管理职责与责任明确，共同参与研究、讨论、决策医院发展；每周一召开院委会，集体学习政策、法规，汇报一周工作，安排部署下周重点，集体讨论重大事项，公开重大开支，听取汇报联系点制度执行情况及行风、劳动纪律、医疗纠纷处置、绩效考核情况，公布上月财务分析、统计报表、手术台次、重大开支及人员调整等情况，充分发扬民主，集体决策，集体管理；定期将工作情况向职代会或全体员工述职，接受职工的评议。

此外，为加强管理部门的效能建设，六院实行目标管理责任制。科主任与院部签定了目标责任状，每半年测评一次，对德、能、勤、绩、廉等多方面综合评价，满意度＜85%的诫免谈话，连续两年满意度测评＜85%的岗位拿出竞聘，测评结果优先着被评为“优秀团队”、“先进科室”，实现责权利与目标考核管理，强化中层干部服务能力和执行能力。

为使部门内或部门间建立恰当的信息传达和沟通协调机制，建立多部门共同参与的联席会议制度。医院定期组织各级管理人员参加法律法规、管理知识教育与技能培训。据悉，今年组织了全体中层干部参加“重塑责任心，赢在执行力”和“顶天立地做中层”管理知识培训。

同时，六院成立“院务公开领导小组”并采用医院网站、院报、电子屏幕、电子触摸屏、公告栏等多种方式公开信息。医院重大决策事项、运营管理、人事管理、领导班子和党风廉政建设情况、职工职称晋升、职务聘任、药品价格、收费标准、住院费用等及时在院内和向社会公开；广大职工积极参与，自觉接受职工、患者、政府部门和社会监督；以职代会为载体，把院务公开的具体操作与职代会的操作程序进行有机结合；在干部大会上邀请职工代表参加，参与行政管理，每月院周会公开设备、耗材和物资采购情况。

人才兴院 精准帮扶

六院2016年举办乡镇卫生院医师讲座13次，参加讲座的乡镇卫生院人员约1600人。免费接收乡镇卫生院、村卫生室医务人员29人次来院进修学习。此外，从6月份开始，护理部、医务科、心内科、消化科、儿科、病理科等接受徐医附院、市一院、市中心医院对应科室的支持帮扶，截止2016年底，帮扶专家共出勤498人次天，其中进行查房91天；参与会诊7次；进行业务培训学习38次；参与病历讨论12次；参与科室质控33次，共质控190份病例；进行制度与流程修订24项。

作为徐州医科大学教学医院，六院承担着临床教学和实习任务，今年安排实习生38人；严格执行住院医师规范化培训计划，已有7人送至徐州市中心医院参加住院医师规范化培训；外出参加各类学术活动35人次，外派进修人员3人。

破解难题 补齐短板

六院作为一所二级甲等的综合医院，由于建院时间较早，建筑物存在着面积狭小、功能不全、内部布局及结构不合理。自2012年以来，由于医保和新型农村合作医疗病人逐渐增多，以及医院周边居民人口增加，住院和门诊量逐年增加，已远远不能满足患者日益增长的医疗服务需求，制约了医院发展，无法支撑医院发展目标定位。为改善医院基础设施条件，为病人提供优美舒适的就医环境，满足病人的医疗需求，六院决定在“十三五”期间逐步拆除现有危旧建筑，建设新的综合病房大楼。设置床位1000张，总建筑面积约5.5万平方米，其中新建地下建筑面积约1.6万平方米，地上建筑面积约3.9万平方米（包括综合病房楼A区1.84万平方米、B区0.46万平方米、C区1.6万平方米）。工程可分两期建设，第一期工程建设2.5万平方米，资金约1.8亿元；第二期工程建设3万平方米，资金约2.16亿元，计划总投资约3.96亿元。此项目已纳入区2017年为民办事重点工程项目。当被问到如何贯彻落实《“健康江苏2030”规划纲要》，并深化医疗改革时，院长张永表示， “‘十三五’期间，徐州市人民第六医院要达成‘一个目标、两项改革、三大转变’。一个目标，即以“二级医院参照三级管理”为契机，争创“三级乙等”医院，建立一个高水平的区域医疗中心为目标；二项改革，即积极参与医药卫生体制改革、着力推进公立医院改革；三大转变，即实现从规模发展向以内涵建设为重点转变；从重视内部医疗资源有效调配向内延外联结合、充分利用外部高端资源发展战略转变，从粗放式经营模式向全面精细化管理转变；四项重点工作，即认真实施‘人才兴院’战略，把人才作为第一资源优先发展；加快开发创新先进医疗技术，全面强化专科综合实力；坚持以质量为核心，全面提升医疗护理质量和医疗护理安全；积极创建优质服务品牌，大力提高医疗服务水平。”