重症医学科 让人动容的生命守护

一扇门，内是挣扎在生死线上的羸弱患者，外是忧心如焚的焦急家人；一间房，躺着的是和病魔反复抗争的患者，忙碌的是为奄奄一息的患者带来希望的医护。

从2017年8月1日，徐州市铜山区人民医院重症医学科独立运行以来，在经历了前期的磨合，后期的适应，当下的融合后，已经进入了良性运转的阶段。重症监护室里，争分夺秒的抢救，朝夕呵护的坚持、让人动容的生命守护，这一幕幕每天都在上演着。

走进重症医学科，您会发现这里似乎和电视里看到的有些不同，少了些惊心动魄，多了些有条不紊，病区内安静的让人有些不习惯。是的，除了医护人员的疾步奔走与轻声交谈，其余能听见的只有每个病床前各式复杂监护治疗仪器一边闪烁，一边发出的嘟嘟声。然而，却有人将这里称为看不见硝烟的战场，在这个战场上，每位医护都在用体力、脑力、经验、技术、心理承受力和病魔交锋、角逐，不到最后一刻绝不认输。他们用尽全力点亮或维系着患者生命的“明灯”，他们希冀着凭借着自己的技艺，自己的爱与付出可以让明灯不灭，让希望永存。

最开心：放手一搏，重获新生

2月24日，58岁的张女士因扩张型心肌病导致生命垂危，被匆忙送入了六院重症监护室。而在这之前她因为几度呼吸心跳骤停，几度复苏，神志不清，身体衰弱到极致，已被我市一家三甲医院宣判了死刑，在带患者回家的路上，家人发现她能睁眼了，家人实在不忍心让她回家等死，于是调返车头将张女士送到六院，“在大医院花费太多，六院是我们农保定点医院，报销比例高一些。”

进了重症医学科，检查后患者的病情全面的展示在所有人面前：心肺复苏术后急性肝损伤、扩张性心肌病、心尖部多发血栓、肺部感染、高血压3级、心功能4级、急性胰腺炎。病人病情异常危重，生命随时都会消失。 怎么办？是和三甲医院的医生说法一致，劝说家属放弃治疗；还是放手一搏，或者还有一线生机？胡琪清主任没有犹豫，“咱们不能见死不救，既然送到我们这里来，那我们就全力抢救，不管结局如何，至少得对得起咱们的良心。”于是，全科上下积极行动，备好抢救用物，迅速展开救治。

经过了几天几夜的紧急治疗，对症用药，轮流坚守，3月1日患者能够自主睁眼，指令动作偶可执行，但是反应还是迟钝，呼吸机已间断使用，血管活性药物也在逐渐减量中；3月2日，患者生命体征平稳，自主呼吸可，拔除气管插管，繁重的气道管理工作持续不断；

3月15日患者拔除胃管，开始经口进食，并且能够进行简单的语言交流。家属探视，患者颤颤巍巍的在白板上写下：她们救了我，那一刻，患者的家人泪流满面，医护们坦然而笑。

面对家人喷薄而出的感激之情，他们却很不好意思，“我们只是做了一个医生、护士应该做的事情，只要患者不放弃，我们就一定坚持到底，在这里所有的生命都值得被珍视。”

最委屈：沟通无效 无端指责

人是感情动物，身怀七情六欲，有高兴自然就有生气；有畅快自然就有委屈。在普通病房，家属可以随时探视陪护；在重症医学科，一扇大门的阻隔让家属焦虑的情绪不断发酵。而当这种负面情绪的积累到达顶峰时，一点小小的“火苗”便可引爆这种情绪，首当其冲被波及的便是重症医学科的医护们。

今年春节前后，重症医学科里始终处于满员的状态，连轴转的状态使得医护们几乎筋疲力尽，可他们依然尽心尽力的照顾着每位患者。年初二的早晨，80多岁的李奶奶渐渐清醒，这本是一个好兆头，可是初三家人却决定放弃治疗，胡琪清主任和张颖护士长反复的分析、劝说，老人情况已开始转好，这个时候放弃实在于心不忍。在这种情况下，大家更加精心的治疗老人，终于在初十那天老人可以出院了，家人欢天喜地，医护们也高兴不已，可没想到在最后交代病情的时候出现了一个小插曲，彩超显示老人是左心室功能不全，也就是咱们常说的心衰，心电图显示老人是右室心肌梗死，其实心梗是引发心衰的一个诱因，两症可能会同时存在，可任凭胡琪清主任如何解释，李奶奶的家人都不相信，诸如 “你连左右都不分，你还当什么医生”、“你根本不会看病，就会哄着我们花钱”之类的话语朝胡主任扑面而去。胡主任迎着李奶奶家人的指责，坚定地说了一句话：“我做了20年的医生，我唯一敢说的话就是，从做医生的第一天起，我就在凭良心干活！”一语毕，重症医学科的走廊里突然安静下来。

送走李奶奶，胡主任坐在办公室里眼眶有些泛红，长出一口气后她给李奶奶的儿子、媳妇发了一条短信，将老人长期口服药物的用法、注意事项等一一交代清楚，当天下午，胡主任接到了李奶奶的儿子发来的道歉信息，他表示早晨的情绪太激动，态度不好委屈了胡主任，元宵节那天，胡主任再次收到了他发来的信息，李奶奶已经可以下床了，而且总是念叨着：“冲着医生、护士，我就知道我能活。”

被人无端指责，任谁都会有气，可一回头看看那些遭受痛苦的患者，他们总是将心比心：人心都是肉长的，家人们担心、焦急才会出现情绪的失控，多理解吧。

最操心：吃喝撒拉 事无巨细

在重症医学科的病房内，最忙碌的时候1个护士要照看4-5名患者，对体力和精力的考验是巨大的。在这里没有家属的陪伴，吃喝撒拉，事无巨细都要依靠护士们，用护士长张颖的话说，“为父母都没做过的事，为了患者我们全做了。”

文章开头出现那位58岁张女士，在几天的肠内营养后排便次数增多，而且以前的宿便也都排了出来，量大难闻，有时候责任护士刚给清理干净，患者一呛咳，腹压增加，大便又弄得满床都是，但是没人抱怨，不厌其烦地反复打扫、更换。

曾有一位患者因心衰被送入病区，后来责任护士发现其患有肛周脓肿，脓液、脓便不停渗出，一个小时就要换一次床单，而在护士为其擦洗身体时，患者突然排便，护士下意识地用手边的卫生纸去接，虽然戴着手套可依然弄了一手粪便，当时并不以为意，等到抽空能轮流吃饭时，面对午饭她却感觉索然无味。

“由于封闭管理和病人的危急情况，病人家属常常表现出对我们工作的高度不放心和对病人的极度担忧，通过诚恳交流、陪人定时进科室查看等方式，他们都会在我们不遗余力的真诚付出下变得平静和理解。我们和家属的心情其实是一样的，等我们老了，若是也躺在这里，我们肯定也希望能得到妥善的照顾，这种照顾也是一种尊重。”

12月的一个早晨，因为担心一位头天收治的重症患者，胡琪清一夜都没睡好，天还没亮，她便穿着睡衣赶到了病房，刚站定没多会，患者的情况突然发现了变化，病况一路走低，来不及通知家人，胡琪清当机立断和值班护士一起插管、镇静、镇痛、抗感染多管齐下，一直到近中午才将情况稳定下来，直到这时她才想起来上高中的孩子还等着她送去补课呢，打开手机果然一连串的未接电话和N条微信呼涌而至，看着儿子的那条“等不来你，我爸送我去上课了。你忙你的吧。”胡琪清的心里酸酸的，这已经是她第N次放孩子“鸽子”了，没办法，患者更需要她，她只能委屈家人。

几乎每个在重症医学科工作的人，都有着和胡琪清相似的想法和经历，因为他们都记得那句话：敬畏生命，生死相托。

写在后面的话：

白朗宁说：我是幸福的，因为我爱，因为我有爱。

我想说，每一个身存正气，心怀仁慈的人都是幸福的。

站在病区的门前，看着那一位位躺在病床上或神志模糊，或无法行动，或激动躁狂的病人，再望望那一位位或温言软语安慰，或轻手轻脚照料，或专心致志监测的医护，心里升起了满满的感动。

采访中，胡琪清的一句让人感触良多，她说：“对于每一位病人，我们无论是治疗还是用药，出发点基于两点，第一病人是否需要，第二是否能够报销。”他们在自己能力范围所及之内，尽着自己最大的力量，在减轻病人痛苦，挽救病人生命，降低病人花费。

我们素不相识，但是因为你在受苦，我便相救，这和与生俱来的内心善意有关，这与自己坚守的信仰有关……

 

宣传科   马萌