患者“脑洞大开” 术中骨瓣复位免二次手术

 

 在现实生活中，人们会遭遇各种各样的疾病，当面临一些颅脑疾病时，开颅及去骨瓣手术则成为必要之举，然而这类“脑洞大开”的手术，会不可避免地造成颅骨缺损，于是很多患者在开颅手术之后通常还要再次接受颅骨修复的二次手术，这样才算整个治疗告一段落，期间耗费了巨大的时间、精力和财力之外，患者还要多承受一次痛苦。

近日，在徐州市第六人民医院脑外科，一例清除血肿手术实现了一次手术同时完成开颅和骨瓣复位，使患者避免了二次手术。患者高先生凌晨因意识模糊、无法言语，伴右侧肢体活动不利急诊入院，后被送入脑外科就诊，相关检查显示其左顶叶脑出血，出血量约47毫升。鉴于患者有三级高血压，常见出血部位多见基底节区，而该患者的出血位置与常见位置有异，为了稳妥起见，脑外科主治医师赵伟安排患者进行磁共振血管成像检查，在排除血管畸形、肿瘤和继发性出血等可能性后，第一时间为患者进行了显微镜下开颅血肿清除术，取左侧额顶部马蹄形切口20厘米，依次切开头皮、皮下组织、颞肌，止血后掀起皮肌瓣，颅骨钻孔，去除6cm*5cm的骨瓣，十形剪开硬脑膜，切开血肿表面皮质进入血肿腔，共计清除额顶部血肿约50毫升，随后又为患者成功进行了骨瓣复位。两次手术一次搞定！

据赵伟医生介绍很多时候开颅手术和颅骨修复手术之所以分开进行，是因为医生担心开颅术后脑部水肿和清除不净的血肿同时作用会导致脑组织肿胀颅内压进行性升高。如果将骨瓣复位，肿胀无处“安置”会造成严重后果。而此次将两个手术一次完成是基于血肿清除的十分彻底，“血肿清除的很干净，脑部水肿也控制在一个合理的区间内，手术比较及时，综合考虑骨瓣复位。” 随着患者的日见好转，也证明手术的成功。