徐州市第六人民医院

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一个医疗器械包的“重生”之旅

 

在徐州市第六人民医院有这样一个地方,没有锦旗,没有鲜花,没有掌声,只有一群默默奉献的人。在这里,洁净无菌是最高要求,没有人可以背离乃至违反这个最终标准,因为它和患者的生命安全休戚相关。

也正因为需要在非常干净的环境下工作,非工作人员都严禁进入,所以连本院的医护人员也鲜有人至,对它的了解更是知之甚少,这里就是——消毒供应中心。

从“污”到“洁”要历经十二道大工序

一把医疗器械,当完成它的“使命”之后,要经历什么才能够重返“岗位”?这恐怕是很多人都不曾了解的。相信就连很多一线的医护人员都未曾涉足过消毒供应中心,对她们每天的工作内容更是了解甚少,今天,我们就不妨一起去实地探访一下,看看这些器械从“污”到“洁”的全部过程。

 

 

每天早晨一上班,消毒供应中心的工作人员便推车前往各个临床科室收取需要清洗消毒灭菌的物品,随后将物品送往消毒供应中心,从污染区的专用通道送入,在核对完毕之后,污染区的工作人员便打开一个个的器械包、敷料包,再次核对、清点品名之后,检查每个器械功能是否完好,并逐一拆分到最小单位。镊子要先放在流动水下冲洗掉肉眼可见的血迹或污渍,然后送入酶洗区浸泡,若干分钟后再次进行漂洗和精洗,洗后的镊子用93摄氏度的沸水煮沸消毒一分钟,再用器械润滑剂为其上油润滑,待其完全烘干后经物品缓冲窗送入清洁区。从进入污染区到离开污染区,镊子所经历的一切都是由工作人员手工完成,“受硬件条件所限,手术室以外的所有器械都由我们逐一手工清洗,手术室的大部分器械则交给了这台全自动喷淋清洗消毒机,冲洗、酶洗、漂洗、精洗、润滑、干燥等一系列步骤都在这台消毒剂内完成。有些手术器械血污较重,污染较严重,或者是一些较为精密的器械,我们还是选择手洗。”吴长丽如是说。

器械进到清洁区后,工作人员要挨个对清洗后的器械进行清洗质量检查,不仅要肉眼观察,还需用一台多倍放大镜查看。如有残污则会返工重洗,检查合格的手术器械才会被打包。再次核对品名确认无误后,不同的器械将会被裸手打包成一个个新的器械包,包外贴上消毒灭菌指示胶带后,送入脉动真空蒸汽灭菌器内消毒灭菌,1个小时后这些器械包们将被放置在无菌区内,等待再次重新工作。

收取——清点、分类——初洗——酶洗——漂洗——精洗——煮沸、消毒——润滑——烘干——精检——打包——消毒、灭菌,从“污”到“净”每一件医疗器械都要经过十几道大的程序才能完成,其中还掺杂着一些小的工序,干净无菌在这里得到了最极致的体现。

每日手洗近千件器械  器械包最大重达7公斤

不知从何时起,说起消毒供应中心,很多人总有着“活少人轻松”的感觉,甚至有人认为消毒供应中心是养老的好去处,然而当真正的身临其境,目睹了消毒供应中心14位工作人员每天的工作内容之后,才知道坊间的这句评语真是大错特错。

 

目前,徐州市第六人民医院消毒供应中心共有14位工作人员,平均年龄在45岁以上,每天7:30到科室,8点钟准点开始分批下科室收取包裹,大约9点左右所有包裹都集结在消毒供应中心,清点、分类、清洗、消毒、打包……“流水式”作业开工,每个人都在各司其职有条不紊地忙碌着。一踏进消毒供应中心,给人的第一个感觉“冷”,据了解污染区的室温保持在16-21摄氏度,清洁和灭菌区的室温保持在20-23摄氏度,无菌区的室温要低于24摄氏度,总体来说消毒供应中心的室温偏低,可就是这样,身着短袖的工作人员依然感觉不到冷,“从进科室,一分钟都不会闲着,就算室温低,几分钟之后也就感受不到了。”诚然,在污染区,要身着防护服、手戴手套、佩戴防护镜和面罩,加之消毒时要双手要在93摄氏度的热水中穿梭,汗水淋漓已成家常便饭,“防护服不透气,水又极热,加上要不停走动干活,能不淌汗就不错了,哪里还觉得冷呢。”

在消毒供应中心呆的时间略久,除了“冷”之外还感觉到“多”和“重”,每天要手工清洗器械近千个,打包300余个,其中手术器械包和敷料包各约60个,每个手术包中所含的器械从十几个到几十个甚至上百个不等,即便是普通病房所用的器械包中所含的器械也在多个到十几个不等,“手术包里的器械大部分是全自动清洗、灭菌,但有些器械污染的比较严重或是器械比较精密,我们也是要手工清洗的,毕竟人在某些方面比机器要更细致一些。”护士长吴长丽笑言,器械有大有小,近千个器械清洗、消毒是一个不小的工作量,而且她们经常会遇到外来器械,那更是对力气的一大考验,一次送来十几个包裹,每个包裹多达十几甚至几十公斤,常常要两个女性卯足了劲才能搬得动。”按照规定,器械包最重不得超过7公斤,敷料包最终不得超过5公斤,如果收取回来的包裹超过了规定重量,必须要将一个包裹分割成2个乃至多个包裹。无形之中打包的数量再次上升。“在我们这里,日子久了,再瘦弱的人都会练成女汉子。不仅是装配、打包需要体力,在装载包裹进灭菌器、卸载包裹到无菌物品存放区这都是对体力的一个巨大的考验。”护士长吴长丽介绍说,为了保证临床一线科室的使用,所有的器械包和敷料包在11点之前必须打包完毕,进锅(灭菌器)消毒,所以从每天上午大家的任务都非常艰巨,连喝口水的时间都几乎没有。

消毒供应,为医疗安全保驾护航

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位,它担负着复用诊疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多,涉及科室广,各类医疗器械使用周转快,如果消毒不彻底会引起全院性的感染,供应物品不完善会影响诊断与治疗。消毒供应中心事关医院感染控制,也是医疗安全不可突破的底线。

在消毒供应中心的墙壁上到处可见各种宣传牌,有的是工作流程,有的是管理制度,对此,吴长丽护士长解释说,随着医院发展越来越快,器械回收量也不断增加,只有把消毒供应队伍人员专业化,流程规范化,质量标准化,管理现代化。才能应对日益增加的工作量,才能更好地服务临床。今年年初在护理部的指导下,科室建立敏感指标两项——普通器械手工清洗质量考核及无菌物品储存于发放质量考核标准,利用指标进行管理,实现了质量持续改进;修订了CSSD感染管理制度,锐器伤处理流程和牙科手机手工清洗流程,新制定了牙科手机注油养护机和医用封口机操作流程及操作规定2项。科室的业务学习采取了新的形式人人都是主讲者,人人准备APP,图文并茂地给大家进行讲解,集思广益,几轮之后,学习效果得到了明显的提高。不仅如此,消毒供应中与临床科室建立沟通联络制度,每月进行满意度调查,征求临床科室的意见和建议,如对个别科室物品回收时间进行调整,将50克包装的棉球换成25克包装等。“无菌物品零缺陷,灭菌保障零风险这是我们的追求,全心全意为临床科室提供及时、有效、安全的服务。”

说起科室日常工作,吴长丽护士长如数家珍,从她的话语中我们看到了消毒供应中心工作人员的付出和辛苦。她说,她和她的同事不怕脏,不怕累,但她们也期待着别人的理解和肯定,“有的时候去科室回收器械,可能医生刚查完房,还没来得及给病人换药,可咱们这边也很着急,环环相扣的工作在某一个环节耽误了,直接影响最终完成的时间,11点之前所有器械要上机灭菌,这个时间是不能耽误的,有些医生不了解我们的工作流程,总认为我们催促个没完,从而显得颇为不耐烦。”说起工作遇到的一些情况,吴长丽显得有些无奈,有时医生为患者做完治疗,有些器械污染严重,希望医生可以先将这些器械用流水冲洗一下,“并不是我们躲懒,而是这些污染严重的器械如果先期没有任何清洗处理的话,等回收到我们这里的时候,污染的地方都已经干涸了,有时会对器械造成一定的侵蚀,即便清洗干净了也会留下痕迹。我们并不是要求医生清洗的多么干净,只要把污物冲掉就可以了。这在一定程度上也降低了二次污染的风险。”

虽然她们不能像医生一样为患者除病去痛,但她们也以自己的方式,为每一位患者的生命健康保驾护航。

她们,值得我们每一个人点赞!

                                                    

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