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间断性头痛发烧 结核性脑膜炎在“捣乱”

徐州六院专家提醒:不是所有头痛发热都是感冒了

 

        提起结核病,大家首先想到的是肺结核,若是说起结核性脑膜炎,可能很多人会一头雾水,根本不晓得什么是结核性脑膜炎。出现头痛、发烧等症状,往往会被当成感冒进行简单治疗,甚至有的人会连药都不吃,秉承着“感冒一周就能自愈”的想法,以为扛扛就能过去了,殊不知这是在拿自己的健康当儿戏,近日,徐州市第六人民医院神经内科刘太珍主任就收治了一例因“反复头痛,发热逾一月”前来就诊的患者,真正的病因正是“结核性脑膜炎”。

间断性头疼、发烧,专家“扣”下细诊

“医生,我这断断续续发烧快1个月了,您给我开些好点的药,让我吃了快点好。”每周一是六院神经内科主任刘太珍的专家门诊,这天刚开诊没多久,一位中年女性扶着额走进了诊室,从她的自述中,刘主任了解到患者约1个月前出现反复、间断性头痛,主要位于两颞顶部,她起初以为是生气“顶”的。后来,她的头痛较以往加重,甚至有时会感觉上腹部不适,恶心,呕吐,还伴有发热。“我觉得自己就是受凉感冒了,可吃了药也不见好,所以我想着让您给我开点好药吃一吃。”听了患者的自述,刘主任敏锐地感觉到她的病不是感冒发烧那么简单,于是拒绝了患者直接开药的要求。

果然,经过一系列检查,刘主任发现了患者的异样。让患者仰卧,刘主任以一手托起她的枕部,另一只手置于胸前作屈颈动作,“明显能感觉到她的颈部抵抗,也就是颈部阻力增高或颈强直。”同时,将患者小腿抬高伸膝,也明显感觉受阻。此时,刘主任心里已有了盘算,“头疼、发热,颈部抵抗可疑阳性,符合中枢神经系统感染症状,病毒性脑炎不符合,人至中年要排除结脑及不典型化脑。”

入院完善相关检查后,将部分可能的病症排除,但低热和头疼还在继续,与此同时,患者还出现全身乏力,食欲减退的状况,刘主任及张艳梅主任医生给家属沟通,尽快完善脑脊液检查,以明确诊断,最终确诊为结核性脑膜炎,如若不进行及时治疗,后果不堪设想。当检查结果出来的时候,患者和家属心有余悸地说:“总觉得是普通的感冒发烧,还想开点药就回家,幸亏刘主任没让回去,不然事儿就大了。”

初期症状颇似感冒  久治不愈要及时排查

结核菌无孔不入,除头发和指甲外,所有器官均会受到结核病的侵袭,但有时症状不明显,极易延误病情,不少患者从开始患病到诊断明确可能经历很长时间。结核性脑膜炎是结核病中比较严重的一种类型,早期诊断和治疗大多数病例可以痊愈,但诊断治疗不及时,死亡率和致残率较高。

结核性脑膜炎发病后分为早期、中期和晚期,发现越早,治疗越早,效果越好,由于这种疾病会突然出现症状,发病后进展极快,因此在治疗上必须分秒必争。

结核性脑膜炎一般起病缓慢,或出现性情改变,如烦躁、易怒、好哭,或精神倦怠、呆滞、嗜睡,或睡眼不宁,两眼凝视,食欲不振、消瘦,并有低热。成年人可自诉头痛,初可为间歇性,后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。发展至中期时,低热,头痛加剧,可呈持续性颅内压增高,明显脑膜刺激征。当至晚期时,患者会意误障碍加重反复惊厥,神志进入半昏迷、昏迷状态,瞳孔散大,对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。

刘太珍主任提醒,如果突然出现身体或精神方面的症状,如呆滞、发烧、头疼,语言无逻辑的,意识不清,就应首先考虑是否为脑膜炎,病程稍长者一定注意结核性脑膜炎的可能。尤其是有感冒症状的病人,按感冒症状久治不愈,也应考虑做结核性脑膜炎排查,以免耽误治疗。

 

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