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精准定位+精确放置 击破脑海中的“炸弹”

神经外科专家提醒,别不拿高血压当回事引起脑出血分分钟能要命

     手术前,脑中的血肿犹如一个大鸭蛋,让人看着心慌;手术中,通过精准定位引流管被精确置入;手术后,脑中的血肿缩小成一个“鹌鹑蛋”,看着术前和术后的CT片对比,患者家人长吁一口气,心里的石头落了地。而主刀人,徐州市第六人民医院脑外科赵伟医生则笑言:“这次手术手感不错,引流管的置入位置正好居于血肿中间,血凝块流出的很顺利,为病人术后的苏醒、日后的恢复都打下了很好的基础。”

831日清晨,年近7旬的胡先生,因“右侧肢体活动受限,伴有意识不清2.5小时”入院,经检查显示,他是因高血压引起的左侧基底节区脑出血,出血量约30毫升。神志不清,呼叫睁眼,但不能配合指令动作。下午复查显示出血量达56毫升,属活动性出血期。经过一夜的观察和治疗,91日一早,复查CT显示出血量几无增加,血肿周围出现水肿患者神志尚可,无脑疝。在和家属沟通后,赵伟医生决定尽快为患者行“经额立体定向血肿腔置管引流术”。

1145分手术开始,以术前CT定位穿刺点(血肿最大层面,中线左侧1.5cm)为中心,切开头皮及皮下组织3cm,牵开,颅骨钻孔,十字切开硬脑膜,以术前定位设计方向置入引流管10cm,由于术前定位方向准确,引流管被精确地置入到预想的位置,刚轻轻地抽出导丝,血凝块便缓缓流出,当顺利抽出10毫升血凝块后,固定引流管并连接引流装置,由于血液初期是血块形态,所以需间断从管内注入尿激酶使血块液化,从而利于血液经管道流出,达到引流目的后可拔除引流管。

术后没多久,患者便顺利清醒,对于医生发出的指令也能够给予正确的表达和配合,911日,在病房见到胡先生时,他已经拔除了引流管,静静的躺在床上,赵伟医生和他交流时,眼神清明,口齿清晰,动作协调,家里人连连称谢。                                                   

人体最复杂、最神秘的部位在哪里?大脑无疑首当其冲。要在这个区域动手术,对于医生来说,永远都是一次穿越生死的挑战。近年来,徐州六院神经外科手术有了长足的进展,以前很多医生打怵的脑部手术,如今开展得越来越多;以前九死一生的脑动脉瘤,如今用一个“夹子”就能让患者转危为安;以前要开颅的脑出血,只要患者符合手术指征,只需给病人脑袋插条细细的管子就能完成血肿引流、清除,免去了“开颅”的痛苦。

在和赵伟医生交流的过程中,他提到了高血压是导致脑出血的元凶之一,而在越来越多人患有高血压的当下,该如何防患于未然。

为什么高血压会导致脑出血?赵伟打了一个比喻,如果将人的血管比喻为自来水水管,血压就是水管的压力,随着使用时间越长,“水管”容易老化,如果一直处于高压状态,总有一天“水管”会爆掉,这就是高血压引起的脑出血。所以正规控制血压对预防高血压性脑出血非常重要。“有高血压的朋友,一定要控制血压,坚持用药,切勿突然停药,也不可时用时不用。同样的,也要控制血糖和血脂。高血压高血脂高血糖,称为三高,对血管危害极大。”因为脑出血患者发病后一般都有血肿或瘀血聚集在颅内,所以手术是脑出血治疗的一个常用方法。如果患者符合手术指征,通过颅骨钻孔的方式,采用CT精准定位,置管抽吸血肿并注入尿激酶液化血肿,不失为一个好的治疗方法,不仅创伤小,出血少,而且预后好,费用低。赵伟特别提醒,有高血压的人,当突然出现了难以缓解的头痛;喷射性的呕吐;一侧肢体偏瘫;性格行为改变,或意识障碍等症状时,很有可能是大脑在拉警报,务必要引起足够的重视。

光亮处为血肿,该图为术前CT片

光亮处为血肿,该图为术后CT片

 

 

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