动态心电图 更能洞悉心脏的感受

       市民徐先生最近时不时会感觉胸痛、胸闷，虽然时间很短，但痛感足以让徐先生背过气去，担忧之下他来院问诊，医生建议他做一个24小时动态心电图，对此徐先生很是费解，做一个常规心电图不就可以了吗？几分钟就能出结果，何必24小时背着一个仪器，“虽然仪器很小，但总感觉不是太方便”，什么是24小时动态心电图？动态心电图和常规心电图有啥不同？难道有些病只有在24小时动态心电图下才会“现原形”？

对此，徐州市第六人民医院心电图室主任牛芳荣的答案是肯定的。她解释说，在心电图检查中，目前应用最广泛的是普通心电图及24小时动态心电图两种。普通心电图虽然图像质量很高，但它只能描记病人短时间内的心电活动。“如果在检查的时候正好处于患者‘发作期’，那通过心电图一下子就能捕捉到，但是对于发作后缓解一阵子就可以恢复正常的患者来说，普通的心电图很容易与疾病擦肩而过，此时，24小时动态心电图就正好派上用场。”

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编辑分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。利用一种随身携带的小型记录器，在患者处于日常生活和各种体态下进行连续的心电描记，获得普通心电图无法记录到的心电异常资料，对一过性、阵发性心律失常,，这种监测更有价值，行动不便者也能进行检查，不仅无创而且十分安全。

     动态心电图所使用的记录器比成年女性的手掌还要小，虽然身材小巧玲珑，但是敏锐性非常高，能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24小时内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。可以诊断由各种原因引起的心律失常；检出隐匿性心律失常；观察缓慢性心律失常；评价抗心律失常药物的疗效；协助判断间歇出现的症状，如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性；诊断心肌梗塞；确诊冠心病；发现猝死的潜在危险因素等。可谓是“小身材大能量”。拿到原始数据后，牛芳荣和她的同事们要分析每个心搏，剔除伪差（即干扰带来的误差）、识别正常信号、判断心律失常并统计数量、留取典型图、出具报告，这个过程繁琐而关键。

牛芳荣笑称，以往她曾经遇到过佩戴24小时动态心电图记录器的患者，因为怕记录受到干扰而不敢活动，事实上这种认识存在一定的误区，“进行记录检查时，要尽可能保持正常的生活状态和习惯，但尽量以下肢运动为主，减少扩胸运动和耸肩动作，不要抱小孩或胸前放置其他物品，尽量不要打手机，远离电磁辐射等干扰心电信号的环境。”牛芳荣特别提醒，在佩戴动态心电图记录器时，患者要详细记录日志，包括日常活动情况（工作、休息、活动、进餐、服药、激动事件、睡眠等）及事件，出现症状时，应详细记录症状起始、结束时间及诱因，要使日常活动与心电记录密切结合，以获得有症状时是否伴有心电图变化。

对标自检：哪些人需要进行动态心电图监测

1.间断胸痛的病人，不论胸痛发生在活动中或静息时；

2.间断心慌、心悸的病人；

3.间断头晕或眼前发黑的病人；

4.间断发生晕倒的病人；

5.经常失眠的病人；

6.植入或安装过人工心脏起搏器的病人；

7.常规心电图检查结果异常的病人；

8.需要了解心肌缺血严重程度的冠心病患者；

9.需要了解早搏、心动过速、逸搏、停搏、传导阻滞等心律失常严重程度的病人；

10.需要了解各种快、慢性心律失常治疗效果的病人；

11.需要了解冠心病、心绞痛、心肌缺血治疗效果的病人。