六旬大妈摔一跤 “后脑勺”的血肿差点要了命

 

从机动三轮车上仰面跌落，后脑勺重重摔在了水泥地上，张大妈的这一跤虽然摔的不轻，但因为没啥异样的感觉，老太太也没放在心上。不料没过几个钟头，张大妈的头越来越痛并且呕吐不止，这下家人慌了神，送到徐州市第六人民医院脑外科后，一个意想不到的事情发生了……

张大妈的后脑勺摔“劈”了

在脑外科的病房里，从张大妈儿子惊慌不定的描述中，医生大概了解了事情经过：早晨张大妈和家人准备下地干活，她刚坐上机动三轮车，还没等坐稳三轮车便冲了出去，猝不及防之下，张大妈被重重地摔在了水泥地上，后脑着地。起初除了“破了点皮”之外，家人并没发现有更多外伤，张大妈也没感觉到有更多的不适，事情就此“翻篇”了。不料，没多久，张大妈就开始嚷着头痛，不一会开始吐了起来。感觉情况有些不对，家人匆匆将张大妈送到了徐州六院。

听完事情经过，接诊医生的心里有了谱，并立即安排老人进行CT检查。果然，头颅CT显示的结果和医生的预判差不多：枕骨骨折，合并额颞部脑挫裂伤。这些并不要紧，保守或简单的手术治疗便可恢复。最糟糕的检查结果还在后面：张大妈的枕骨大孔出现了血肿，已经压迫了脑干。

这个结果出乎了所有医生的意料。

    枕骨大孔血肿分分钟能“要人命”

何谓枕骨大孔？简单来说，枕骨是颅骨的一部分，俗称“后脑勺”，是平卧位时头部与枕头相接触的部位，故称之为枕骨。枕骨的下面中央有一个大孔，叫枕骨大孔，脑干经枕骨大孔与脊髓相连，供应脑干的血管也由此通过。简单说是连接脑和脊髓的通道。国人的枕骨大孔多为卵形，约有一个山鸡蛋大小。张大妈的血肿正处于枕骨大孔之内，已压迫脑干——人体生命中枢，随时有呼吸心跳骤停、死亡的可能。

怎么会出现枕骨大孔血肿的呢？起因正是张大妈摔得那一跤，虽然人体枕骨约有一公分的厚度，但是张大妈摔在了水泥地上，巨大的撞击把后脑勺摔出了一道缝，血从缝隙中不停地“灌”了进去，积聚到一定数量，渐渐地开始压迫脑干，此时首当其冲便是进行镇静、镇痛和止血，严密观察枕骨大孔血肿的变化，以防止这个定时炸弹随时爆裂。“通俗点说，这个血肿就是0和1的关系，如果病情不发展，随着治疗血肿可以慢慢消除；如果病情稍一发展，一旦发生危险，患者几分钟之内就会死亡。”

拿到检查结果的第一时间，脑外科的医生们在一起讨论应该如何处理这一棘手问题，同时将患者移送重症医学科严密监测生命体征。“如果病情出现变化，病人随时会出现呼吸心跳骤停、死亡，此时手术机会基本为零，连抢救的时间都没有，这个压力悬在每位同事的身上，大家谁都不敢放松。”据脑外科科主任赵伟介绍，他们将病人的情况和可能会发生的变化都详细解释给患者家属，并将后续治疗方案也告知家属，家属表示充分理解，并支持医生的所有治疗措施。“也正因为他们的理解和支持，更是让我们坚定了一定要让患者化险为夷的信心和勇气。”赵伟积极联系了上级医院神经外科的专家进行会诊以协助治疗，专家也对赵伟及其团队提出的治疗方案表示肯定，再次提醒务必要严密观察、监测生命体征。

六小时后，张大妈再次复查CT，枕骨大孔血肿无变化，张大妈大脑警报基本解除了，这个结果让所有人长出一口气，彼此相视一笑……