肥胖老人数病齐“爆” 六院医护助其闯难关

 

四十余年的慢阻肺病史已经是可以致命的病症，可与之相伴的却是经年累月的一天两包烟，这种“搭配”真是让人匪夷所思；近300斤的体重，成为极大的负重，十几年间但凡出门便以电动车代步，重体力劳动更是不可能；活动耐力的下降，并非只因过重的体重，还因为慢性丹毒导致的双下肢红肿、糜烂，十几年来如影随形……

当数病齐发时，后果直接危及生命！

11月7日，徐州市第六人民医院重症医学科就收治了这样一位男性患者，随即，全科的医务人员开始了与死神的争夺！

他身上的烟味能“熏”死人

当70多岁的林老伯由平车推入重症医学科时，巨大的身型让护士们很是意外，过床时6个护士一起上阵才不至于把老伯跌落地。一身的烟味熏的护士直咳嗽，“这一天得抽多少烟呀，才能在身上留下这么重的味儿。”在接诊医生和患者家人了解病情的过程中，更是得到了一个让人颇有些瞠目结舌的信息，老伯已有四十多年的慢阻肺病史，吸烟是推动慢阻肺发展的主要“罪魁祸首”，而他却有着几十年的吸烟史，咳痰喘已是他生活中的常态。不仅如此，因为身型巨大，使得他近十几年间几乎丧失了活动的能力，动辄都以电动车代步，此次发病，也是因为去给家人扫墓回程时电动车没电，他一路推行回家，活动量过大引发的。在接下来的体格检查中，重症医学科主任胡琪清发现，患者全身肿胀严重，“红肿加水肿，肚子硬邦邦的，摁都摁不动，就连手都肿的像面包一样。而且他双下肢发黑，然后上延一直到耻骨联合上方都红肿，发亮。皮温较高，给人一种下一秒皮肤就要炸开的感觉，属于慢性丹毒的症状。”

他一周排出13000毫升的水

长年慢阻肺、一天两包烟的吸烟量、慢性丹毒、全身水肿严重、呼吸衰竭、疑似肺心病……这个老伯身上的病还真让人有些头疼，不仅如此，腹股沟处因糜烂散发出的臭味也让人无力招架。但是大家依然在第一时间有条不紊的开展一系列的治疗和抢救工作。

因为林老伯对自身病症的不重视，多年来一旦出现身体不适，他不是在卫生所里挂挂水，就是街边药店买些药，慢阻肺病没有得到过系统而有效的治疗，加上经年累月的大量吸烟，更是让他的病雪上加霜。连续多日送检的痰培养显示，患者感染了多重耐药鲍曼不动杆菌，于是首当其冲的就是抗感染治疗。患者的咳痰喘情况严重，入院前几日依赖高浓度吸氧，需要加强气道管理，每日的翻身、吸痰、振痰就异常重要。由于患者无法给予配合，加上体重过重，这项工作繁琐而艰巨。六位医护分成两排站在床的两侧，一侧的人负责推起患者侧身，另一侧的人则负责“扒”住患者，其余的人在最短的时间内对其进行身体清理、清洁，并反复适力叩背，帮助他排痰，保证气道畅通。由于其胸壁太厚，所以他的叩背都比别人要多出好几倍的时间。一套流程走完几乎需要一个小时。“他刚来的时候，腹股沟处的糜烂特别严重，臭不可闻。说真的，护士给他换药，护理的时候都被熏的直恶心，坚持了几次，现在患处好多了，再没有异味了。”护士长张颖对林老伯最初的情况记忆犹新。

抗感染治疗、加强气道管理、能量支持、稳定呼吸循环、保护其他脏器正常运作、预防下肢慢性感染产生静脉血栓……在一系列的对症而有效治疗后，林老伯的情况趋于好转，一周之内光体内排水就达13000毫升，合成20多斤水，水肿消退，肚子变得软绵绵的；入院之初需要高浓度吸氧，现在氧浓度下降，患者的憋喘程度大大减退，呼吸衰竭的症状得以缓解；两条腿的颜色开始变浅，不再黑的发亮；入院时近40度的体温趋于正常；糜烂腐臭的伤口也在愈合中……

如今，林老伯已能够自主睁眼，意识逐渐清晰，对于医生的指令也可以给予回应，有时他会冲着医护们轻轻摆摆手，脸上写满了无言的感激，看到这，连续多天的抢救，医务人员疲惫的身心得到了最大的慰藉，慢阻肺急性加重、呼吸衰竭、心律失常、慢性丹毒发作、全身水肿，任何一种情况都有可能危及患者生命，但凭借六院重症医学科全体医护坚持不懈的努力，终于让患者再现生机。