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争分夺秒!一台和呼吸骤停抢时间的手术

                     徐州六院神经外科专家提醒:当心,高血压扣动猝死的扳机

 

125日中午1205分,经过一上午的忙碌和嘈杂,徐州六院神经外科的病房里终于稍微安静了一些。有的护士还在为患者换水,有的医生正在解答家属疑问,有的医护刚拿起餐具准备轮流吃饭,突然一阵电话铃声响起:“马上有一名神志不清的患者送到咱们科,患者情况不理想,大家做好接诊准备!”一时间,病区里又再次忙碌起来。

山鸡蛋大小的血肿即将压迫脑干

没多久,一位老人被快速地送到病区,神经外科主任赵伟在和家属沟通中了解到,老人患有高血压数年,近半年来没有坚持服药,三个小时前,老人突然出现了神志不清,恶心,无法站立的情况,随之家人呼之不应,颅脑CT显示:小脑出血,脑室扩张。

赵伟对老人进行查体发现,老人处于浅昏迷状态,查体不合作,肌张力高。“老人的小脑出血约33毫升,一般来说,出血量达10毫升以上就要进行手术,老人的情况很不乐观。”赵伟对家属解释道,老人颅脑内的血肿约有一个山鸡蛋大小,而且位置离脑干非常近,处于脑干背侧,已经有压迫脑干的倾向,并且引发了脑积液循环梗阻。老人的这种情况极易出现呼吸骤停、猝死,手术已迫在眉睫。“我们已经没有时间再等待CT复查了,现在就要抢时间止血、清血肿、缓解梗阻。万一出现了活动性出血,脑疝形成,出现中枢性呼吸骤停,继发脑积水,再发脑梗塞,呼吸心跳骤停,动脉硬化血栓形成肺栓塞,猝死,等到那时手术的意义也就没有了。换言之,我们对于这个病人的救治失败了。”

和死神的竞跑  时间就是一切

时间紧急,入院后1个小时,老人被推入手术室。

首先进行的是仰卧位下的右侧脑室外引流术,对此,赵伟解释说,若是先清除血肿,但梗阻依旧,小脑压力依然存在。置入引流管后,旋即淡血性脑脊液流出。第一步成功!

随后,患者改变体位呈右侧卧位,取右枕部旁正中切口,依次切开各“层”,在显微镜下辅助“帮忙”下,进入血肿腔,清除血肿,彻底止血,小脑压力下降,查无活动性出血。第二步胜利!

这场和“呼衰”抢时间的手术赢了!所有参与手术的人心里的石头落了地!

目前,老人状态趋稳,预后效果也令人满意。

医生的忠告:高血压患者请爱惜自己

说起这个案例,赵伟笑着说,他又要老调重弹了,“临床上,很多脑出血都是因为高血压引起的,我不止一次的遇到过,高血压患者对自己的情况不上心,觉得自己头不晕,头不痛,血压高点也无妨。有人完全不吃药,有人吃药不系统,还有的人会自行停药、调药,听了真是让人又好气又好笑。”

 “只是血压有点高。”很多人并不拿高血压太当回事,总觉得这是小事,不值得大惊小怪。殊不知,高血压会造成心脏和全身血管的改变,是导致冠心病、心肌梗死、脑中风、肾功能不全、视网膜病变最为直接且不可逆转的病因。“我们经常看到有的人突然中风或心肌梗塞,转眼就告别人世,这些大部分都是高血压所致。”可以说,很多时候是高血压扣动了猝死的扳机。

赵伟提醒广大高血压患者,除去大家基本都知道的要降低食盐、油摄入量;多吃粗粮;规律作息;合理运动等常识外,一定要积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病,定期到医院检查,遵照医嘱按时服药。

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