争分夺秒！一台和呼吸骤停抢时间的手术

                     徐州六院神经外科专家提醒：当心，高血压扣动猝死的扳机

 

12月5日中午12点05分，经过一上午的忙碌和嘈杂，徐州六院神经外科的病房里终于稍微安静了一些。有的护士还在为患者换水，有的医生正在解答家属疑问，有的医护刚拿起餐具准备轮流吃饭，突然一阵电话铃声响起：“马上有一名神志不清的患者送到咱们科，患者情况不理想，大家做好接诊准备！”一时间，病区里又再次忙碌起来。

山鸡蛋大小的血肿即将压迫脑干

没多久，一位老人被快速地送到病区，神经外科主任赵伟在和家属沟通中了解到，老人患有高血压数年，近半年来没有坚持服药，三个小时前，老人突然出现了神志不清，恶心，无法站立的情况，随之家人呼之不应，颅脑CT显示：小脑出血，脑室扩张。

赵伟对老人进行查体发现，老人处于浅昏迷状态，查体不合作，肌张力高。“老人的小脑出血约33毫升，一般来说，出血量达10毫升以上就要进行手术，老人的情况很不乐观。”赵伟对家属解释道，老人颅脑内的血肿约有一个山鸡蛋大小，而且位置离脑干非常近，处于脑干背侧，已经有压迫脑干的倾向，并且引发了脑积液循环梗阻。老人的这种情况极易出现呼吸骤停、猝死，手术已迫在眉睫。“我们已经没有时间再等待CT复查了，现在就要抢时间止血、清血肿、缓解梗阻。万一出现了活动性出血，脑疝形成，出现中枢性呼吸骤停，继发脑积水，再发脑梗塞，呼吸心跳骤停，动脉硬化血栓形成肺栓塞，猝死，等到那时手术的意义也就没有了。换言之，我们对于这个病人的救治失败了。”

和死神的竞跑  时间就是一切

时间紧急，入院后1个小时，老人被推入手术室。

首先进行的是仰卧位下的右侧脑室外引流术，对此，赵伟解释说，若是先清除血肿，但梗阻依旧，小脑压力依然存在。置入引流管后，旋即淡血性脑脊液流出。第一步成功！

随后，患者改变体位呈右侧卧位，取右枕部旁正中切口，依次切开各“层”，在显微镜下辅助“帮忙”下，进入血肿腔，清除血肿，彻底止血，小脑压力下降，查无活动性出血。第二步胜利！

这场和“呼衰”抢时间的手术赢了！所有参与手术的人心里的石头落了地！

目前，老人状态趋稳，预后效果也令人满意。

医生的忠告：高血压患者请爱惜自己

说起这个案例，赵伟笑着说，他又要老调重弹了，“临床上，很多脑出血都是因为高血压引起的，我不止一次的遇到过，高血压患者对自己的情况不上心，觉得自己头不晕，头不痛，血压高点也无妨。有人完全不吃药，有人吃药不系统，还有的人会自行停药、调药，听了真是让人又好气又好笑。”

 “只是血压有点高。”很多人并不拿高血压太当回事，总觉得这是小事，不值得大惊小怪。殊不知，高血压会造成心脏和全身血管的改变，是导致冠心病、心肌梗死、脑中风、肾功能不全、视网膜病变最为直接且不可逆转的病因。“我们经常看到有的人突然中风或心肌梗塞，转眼就告别人世，这些大部分都是高血压所致。”可以说，很多时候是高血压扣动了猝死的扳机。

赵伟提醒广大高血压患者，除去大家基本都知道的要降低食盐、油摄入量；多吃粗粮；规律作息；合理运动等常识外，一定要积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病，定期到医院检查，遵照医嘱按时服药。