近8旬、小脑出血，濒危的她是怎么转危为安的？

 

       一位年近8旬的老太太，小脑出血压迫脑干，人已濒危。情况危急之下，医生当机立断为老人进行微创手术，最终老人转危为安。

       对此，主刀医生——徐州市第六人民医院脑外科主任赵伟表示，虽然病人状况严重，但其家人求生欲望较强，加上此次手术手感比较好，所以手术进展顺利。事实上，好运气仰仗和凭借的是硬实力，只有实力够强，加上好运气的加持，才能在手术过程中游刃有余。

危险！近8旬的老太太小脑出血破入脑室

       老太太姓李，年近8旬，平日里除了高血压之外，身体情况尚可。1月底的一天，她外出时感到头晕，并引发呕吐，遂在当地医院输液治疗。不料，2个小时之后，老人情况猛然恶化，无明显诱因下突然出现神志不清、呼之不应的情况，家人立即将其送到六院就诊,急诊查头颅CT显示小脑出血并破入脑室。赵伟发现出血量大，约有20毫升，已形成鸡蛋大小的血肿压迫脑干。“老人口唇面色紫绀，呕吐数次，呼吸微弱，意识不清，我们为其进行气管插管呼吸机辅助通气，但效果也不好。”赵伟表示，在医学上，如果小脑出血大于10毫升，就应该进行手术治疗。老人的小脑出血量约有20毫升，已压迫脑干，情况危急，也应立即手术。

       在选择手术方式上，赵伟和他的团队有些纠结：开颅清血肿相对可以清理的较为干净，但是老人年龄大，身体极其瘦弱，预后效果恐怕不太理想；微创手术在小脑区域置管清除血肿，但可供置管的空间太小，不易定位，引流管放浅了，引流效果不好，放深了，容易戳到脑干。在综合分析了各种手术方式及利弊之后，赵伟决定“兵行险着”选择微创手术，“开颅手术，我们承担的风险小，但病人面临的危险系数太高，和家人沟通之后，我们决定施行微创手术。”

完美！硬实力加好运气，手术获成功

         病情刻不容缓，在完善相关检查后，当天下午老人便被推进手术室。看着全麻的老人，赵伟心里默默地说：“我们全力以赴，您也要加油啊，家里人还在外面等着您呢。”老人先仰卧，取眉嵴上9公分，中线左侧2.5公分，长约4公分直切口，置入脑室引流管，然后右侧卧位，引流管朝右眼外眦方向置入5公分。看起来手术似乎不算难，事实上在操作过程中却难度颇大。“颅骨下置管不能超过5公分，戳中血肿很容易，但想戳在正中就很难。如果能置管在正中的话，对于血肿的引流是大有好处的。”赵伟深吸一口气，慢慢地将引流管置入，，眼见着血凝块慢慢的流出近10毫升，所有人长出一口气，老人被“拉”进了安全区。术后的CT显示引流管的置入位置堪称完美，几乎在血肿的正中心，这也为血肿基本被清除打下了非常好的基础。

       在将老人平安送回ICU后，赵伟深有感触地说，临床上的脑出血多因高血压引起，高血压脑出血手术的主要目的是清除血肿，减轻脑水肿，改善脑循环，降低颅内压，增加损害的神经元的恢复性。预防和减少一系列继发性病变，打破危及生命的恶性循环，减少残疾和降低死亡率，提高患者的生活质量。因此分析高血压脑出血患者具体情况采用合适的手术方法，降低患者的死亡率，预防各种并发症，改善预后，对帮助患者重返健康具有极其重要的意义。