过节变过“劫” 糖尿病酮症酸中毒频发

 徐州六院专家提醒，糖尿病患者吃喝玩乐别嗨过头

 

2月19日一早，徐州六院肾内内分泌科病区的走廊里，一位年约5旬的患者拉着护士长鹿梅“哀求”着：“护士长，我保证明天一定注意饮食，绝不大吃大喝，等送完宾客我就回医院，你就准我假吧!”原来，20日是这位患者儿子的大喜之日，他想请假去参加孩子婚礼，在征求了医生的同意后，鹿梅护士长千叮咛万嘱咐各种注意事项，这才特例放行。“这是位糖尿病酮症酸中毒的患者，经过治疗,症状已经好了很多。年前年后，患上此病的糖友特别多。”鹿梅护士长如是说。

糖尿病酮症酸中毒——过节嗨皮的后遗症

 “每年过年前后是糖尿病酮症酸中毒的集中爆发期，主要是和过节大吃大喝，天气冷，感染等因素有关，但最主要的原因还是暴饮暴食，吃的油腻食物较多，食量过饱，加上疏于运动，糖尿病患者稍不留神就很容易患上酮症酸中毒。”鹿梅护士长表示，每当在过节前后看到因为酮症酸中毒入院的患者，她真是又气又无奈，“很多病友的糖尿病知识实在是匮乏，总觉得这个病一时半会死不了，饮食上完全不注意，等酿成大祸了，后悔晚矣。”说着，她回忆起去年年三十的一个患者，虽然才三十出头的年纪，却已是几进几出医院，每次都是因为酮症酸中毒，每回出院前也是反复叮咛，他和家人并不以为意，没料想年三十的那次入院却是回天乏力，“真的是很可惜，才三十出头，人生还有无限可能，可偏偏被这个病划上句号。”鹿梅护士长不无惋惜地说。

糖尿病酮症酸中毒——治疗不及时，可致昏迷、休克、甚至死亡

据悉，酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急症，死亡的糖尿病患者中，10%死于糖尿病酮症酸中毒或昏迷。农村地区糖尿病患者发生酮症酸中毒或昏迷的死亡风险远高于城市地区，且均随年龄增长而增加。

糖尿病酮症酸中毒是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，由于病人体内缺乏胰岛素或胰岛素不能正常发挥作用，因而身体不能利用葡萄糖，只能依靠大量脂肪为机体供应能量，脂肪分解的产物为酮体，酮体在体体内积聚到一定量时就会导致身体过于酸化，并对机体产生严重影响，如得不到及时治疗，可引昏迷、休克、甚至死亡。

鹿梅护士长提醒，得了酮症酸中毒后，病人原有的糖尿病症状会明显加重，表现为明显的口渴、多饮、多尿、头晕、食欲下降，脱水严重者皮肤粘膜干燥、弹性差，血压下降、呼吸深快，尤其是呼吸出现烂苹果味。如若任其发展，可发生嗜睡、腹痛、神志不清，甚至昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。

酮症酸中毒来势汹汹，为了避免发生，仍要坚持“防优先于治”的原则：加强有关酮症酸中毒的教育工作，增强糖尿病患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识，以利于及早发现和治疗本病。

“DKA发生的主要因素是胰岛素缺乏，因此治疗关键首要的是迅速补充胰岛素，来纠正此时的急性代谢紊乱所致高酮血症和酸中毒。补液是关键，而且是有效的组织灌注改善、恢复后，胰岛素则能充分发挥它的效应，使得血糖下降、血压上升，呼吸变好。补液则遵循‘先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾’的原则。”鹿梅护士长说到文章开头出现的那位患者，他在2月14日入院时血糖为26.9mmol/L，尿液中酮体为+++，整个人的状态非常差，医护及时为其进行补液等一系列治疗，到第三天时状态完全变了样，人也爽利了许多。

防患于未然,与其等到发病后再补救，不如从一开始就做好工作预防酮症酸中毒。对此专家给出了一些建议：

1、严格控制血糖，不可擅自减停药物，尤其是应用胰岛素的患者，切不可迷信中药偏方而擅自停用，即便是在不能进食的情况下，也不可随意停用胰岛素，而应在医生的指导下调整治疗。

2、生活规律化,做到起居有常，进餐定时定量，戒烟忌酒，切忌暴饮暴食、过劳熬夜，避免血糖波动。

3、预防感染，一旦患病（如发烧、感冒、腹泻等），要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，必要时应立即去医院诊治，绝不可延误病情。

4、防止脱水，糖尿病人在活动时容易出汗，遇劳累或夏天时出汗更多，容易诱发酮症酸中毒，故在天热高温季节，应增加液体摄入量，多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水份。另外，应预防腹泻引起的脱水。

5、定期监测，应勤测血糖。