脚跟破皮竟至蛆虫肆虐 都是“糖尿病足”惹的祸

徐州六院近期收治大量糖尿病足患者

 

       住院快1个月，终于能回家了，年逾7旬的张老太太恋恋不舍地拉着六院肾内内分泌科医护人员的手，连声说着感谢：“谢谢闺女们啊，天天给我这个老婆子驱虫换药，也不嫌弃我。”那边，老人絮絮叨叨地说着感谢；这边，护士长鹿梅反复叮嘱其家人一定要注意糖尿病足的预防。

       老人口中的驱虫换药，驱的可不是一般的虫，而是让很多人见到都直呼恶心的蛆虫。这事还要从月前说起。

脚“烂”了不当事 糖尿病患者的大忌

       张老太太行动不便，卧床多年，前一阵子家人突然发现，老人的脚后跟出现了一个创面，定睛一瞧伤口内貌似有物体在蠕动，家人迅速将老人送到徐州六院肾内内分泌科后才知道，伤口内蠕动的生物原来是蛆虫。怎么会这样？原来，老人由于卧床太久，脚后跟长时间受压导致血流不畅出现了压疮，家人在为其翻身推拉时并未注意从而使得压疮破皮。如果是一般人，稍微注意一下也许过段时间就愈合了，可张老太太是个“糖友”，小伤口渐渐迁延成大伤口，等家人发现将其送到六院时，脚上的伤口内已肉眼可见的蛆虫在蠕动。“整个脚后跟已变成黑紫色就像烂鱼肠似的，还有蛆虫在。”据鹿梅护士长回忆，老人对脚上的伤口浑然不觉，“糖尿病人的足部触觉几乎没有，所以有伤口他们很难发现。”

       入院后，医护为老人进行降糖加清创的治疗，很快，老人的伤口情况便开始好转，足背和小腿水肿减轻愈合。“这不算特别严重的个案，前不久我们收治了一位五保老人，伤口简直可以用臭不可闻来形容。起初我们把他安置在一进病区的病房内，伤口散发出来的臭味弥漫在整个病区内，其他病人纷纷反应受不了。于是我们把老人重新安置在病区的另一头，可就这样，大量的渗液恶臭味依然让人掩鼻，即使戴几层口罩也无济于事，更别说还要每天给老人做清创换药，更换床单被褥了。”鹿梅护士长回忆起老人入院时的情景颇为唏嘘。老人的整个左前脚掌溃烂、发紫，蔓延导致小腿肿胀不堪。右足的创面略小，可也较为严重。“老人的糖尿病并发症都已出现，无人照顾加上自己也看不见，脚上的小伤口最终酿成了大麻烦。”

护好双脚选对鞋  糖尿病患者需谨记

       糖尿病周围神经病变、微血管病变、大血管病变是糖尿病常见的并发症，可导致视网膜病变、肾脏病变、神经病变，糖尿病足等病症。

  糖尿病人常因足部感染引起足及下肢坏疽，称为“糖尿病足”。表现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一，事实上，当它出现时，即意味着其他的并发症也已蓄势待发，尤其是对心脏的损害。

       夏季也是糖尿病人的一道坎，洗脚水温、鞋子乃至袜子都有讲究。对此，鹿梅护士长解释说，洗脚水温要控制在35摄氏度左右，洗脚时间10分钟，不宜泡脚。用白色等浅色干毛巾擦干，包括足趾缝间，涂抹护肤油。“万一脚部有出血，即便没感觉到，但是白毛巾擦拭后痕迹会比较显眼，容易引起警觉。”从以往来院治疗糖尿病足的患者比例来看，有相当一部分患者是因为在田间地头赤脚干活，从而导致脚部受伤，最终引发糖尿病足。“一定要穿鞋子走路，要远离凉拖、尖头鞋、高跟鞋以及暴露足趾露足跟的凉鞋，选择厚底有弹性，前后有保护的鞋子，尤以运动鞋为佳。不穿丝袜，宜穿羊毛袜和棉袜，如若袜子的线头较多，建议将线头清理干净或反过来穿。因为袜子内的线头万一勒在指缝间，即便勒出很深的伤口，糖尿病人也未必能察觉。”除此之外，鹿梅护士长还提醒广大糖尿病患者要学会修剪趾甲，修剪时趾甲先平剪，长短与脚趾平齐，然后再将两边的指甲用指甲锉挫平，勿用剪刀剪。每天检查足部，发现鸡眼，胼胝不能自行剪割应及时就医。