徐州市第六人民医院

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旧瓶装新液 老人误服险丧命

徐州六院专家提醒:别用饮料瓶装有毒液体

“大娘,你想出去转转不?”

“想。”

“你想去哪儿转?”

“出去就管,去哪儿都行。”

徐州市第六人民医院的重症医学科内,主任胡琪清和罹患阿尔兹海默症的张奶奶一番简短对话,让一屋子的人都笑了起来,老人的家属摸摸老人的头发感叹道:“娘啊,要是没有这群医生护士,您就彻底没办法溜达了。”

什么情况?此话从何讲起?

那股特殊的“蒜臭味”引起医生警觉

前几天,从田地里干完活回到家,张奶奶的家人发现老人躺在床上直哎呦,床边有一滩呕吐物。大惊之下,家人把老人送到当地基层医院,头痛、呕吐,走路不稳……医生根据老人症状判断是脑梗塞,可进行相应治疗后,症状丝毫不见减轻。沉不住气的家人将老人转至徐州市第六人民医院神经内科,此时,老人的症状愈加严重,过度兴奋、躁动不安并伴有肌颤,接诊医生发现老人的检查报告上虽然注明老人脑中有若干小梗灶,但这些小梗灶不足以引起老人当下如此严重的情况,和家人的沟通中也没发现有何异样,问题出在哪里呢?

谨慎的医生再次为老人查体,当特别靠近老人时,医生闻到老人呼出的气息中有股特殊的“蒜臭味”,通常这种味道意味着农药中毒。随后的胆碱酯酶检查结果也证实了医生的猜想。

此时距离老人发病已超过24小时,尚未得到有效的对症治疗,老人已出现意识模糊,双侧瞳孔明显缩小,对光反应迟钝等严重症状。

饮料瓶装农药 把老人“坑”惨了

老人被加急送去重症医学科,胡琪清主任接诊后得悉是农药中毒,问是什么农药?喝了多少?一家人一问摇头三不知,彻底洗胃、导泄、清洗体表毒物;补液、利尿,促进毒物排泄,保持呼吸道通畅……一系列的抢救措施有条不紊的开展起来,家人也赶回家去寻找“罪魁祸首”,果然在老人常坐的椅子旁边找到一个塑料饮料瓶,但是里面盛放的何种农药,家里人弄不清楚,只能确定是有机磷农药,老人喝了多少,家人也已无从得知。

反复定时洗胃、导泄、每日两次的灌肠,重症监护室内,医护一直在奋战。定时为老人注射长托宁,“有机磷农药中毒是常见的急性中毒之一。阿托品一直是传统治疗有机磷农药中毒的抗胆碱药,但是由于阿托品的半衰期短,须频繁使用,且不良反应多,治疗效果不能够让人满意。相较之下,长托宁治疗急性有机磷农药中毒,半衰期长、不良反应小、抗胆碱作用强、用药量和次数少、持续时间长、血胆碱酯酶活力恢复快,可提高救治水平,降低病死率,明显减少老人住院日及住院费用。”胡主任尽可能地用浅显易懂的语言向其家人解释选择长托宁的原因,家人表示完全理解。

随着治疗的深入,老人出现了胃肠功能轻瘫,即肠鸣音弱,腹胀不明显,无粪便排出。这是一个危险的信号。胡主任和同事们用生大黄片泡水,鼻饲流质配合灌肠导泄的方式,帮助老人恢复肠功能,随即排出大量粪便,大大减轻了因减少肝肠循环造成的毒素二次吸收。

在重症监护室内,老人得到了全面系统的治疗。胆碱酯酶从137稳定上升至845,老人情况渐趋稳定,意识改善,能简单回答医护提出的问题。老人被顺利转入普通病房,临行前,家人拉着胡主任的手,说了半天的感谢。 

说起这个案例,胡主任表示,夏季是接诊误服病房的高峰期,大多数都是因旧饮料瓶装其他液体,天气炎热时直接饮用,结果导致中毒。医生们盘点,市民经常用饮料瓶装的液体包括高度白酒、酒精、清洁剂、消毒水、洁厕液,甚至老鼠药、农药等。胡主任特别提醒,尽量别用饮料瓶装有毒有害的液体,即使要装,也应在饮料瓶上做醒目标识,并存放在不方便拿取的地方。如果不慎误服有毒有害液体,切记不要吃喝,应在第一时间去医院洗胃治疗。此外,部分化学制剂也可通过皮肤、呼吸道等途径吸收,并有神经毒性,使用者平时不要用手直接接触,中毒人员的呕吐物、排泄物也含有毒性,应该换下沾染的衣服,避免二次中毒。


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