7月7日,一个血流满面的男人被急诊匆匆送入徐州六院脑外科病房,他不慎从电动车上摔下,造成头面部唇撕伤,接诊医生赵伟立即为其进行了清创缝合,随后将其安排住院以待下一步检查明确伤情。本是一个常见的外伤,清创缝合很是成功,如果术后检查没啥问题,按照常规治疗即可,可一个细节情况,让赵伟心里拉起了警报……
双手麻木,一碰他就大喊“疼死我了”
患者因外伤入院,常规查体时赵伟刚触到患者的胳膊,稍一按压,他就大喊一声“哎呦,疼死我了!”咦?这并不像是摔跤之后的正常状态。不仅如此,患者还感觉双上肢发麻,有灼烧感,但患者及家人对此很是不以为然:“肯定是刚才从电动车上摔下来的时候,双手猛地一撑地,胳膊被‘冲’了一下。不碍事。”
但赵伟不这么认为,双上肢麻木,双下肢正常;感觉过敏,疼痛异常……这很像是脊髓中央综合征啊。赵伟将患者所有的情况进行综合分析,做完外伤缝合后,反复地和患者家人沟通,希望能够引起他们的重视,“这个病不是感冒发烧这种常见病,如果得不到及时有效地治疗,会引起非常严重的后果。”可其家人却认为赵伟在夸大大情,危言耸听,“就是摔了一下受了点伤,至于说的那么严重吗?”此时,颈椎CT报告送到,提示患者患有先天性椎管狭窄,再加上患者的各种症状,脊髓中央综合征几乎是板上钉钉的事了。随即他为患者进行了边患进激治,边等待次日的核磁共振的最终结果。
果然有更严重的伤“藏”了起来
次日一早,核磁共振的结果显示患者,颈髓水肿,黄韧带增厚,这无疑是脊髓中央综合征了。
原来,患者患有先天性椎管狭窄,脊髓在椎管内的摩擦力本就较大,此番从电动车上摔下时,前额头部撞击地面,再次猛然加重脊髓在椎管内的摩擦力,造成颈部过伸性损伤,“颈椎管因为颈椎的过伸而发生急剧的容积变化,脊髓受到挤压,导致脊髓中央管周围的神经组织受到的导收损,成致了颈脊髓中综合征。如果得不到有效地及时症疗,会引发四肢瘫痪,后果不堪设想。”当赵伟向患者和家人回放了患者受伤的整个过程,并详述了脊髓中央综合征的症状、后果后,患者和家人都不禁一身冷汗:“我们还以为胳膊麻、疼都是摔倒‘震’的,休息几天就能好,没想到原来还藏着这个病。 幸亏医生谨慎,不然真要出大事了。”
赵伟表示,该综合征并不可怕,对症治疗很快就能见效,但如果没有意识到是此病症,贸然搬运患者或为患者翻身极易引起更大的伤害,造成肢体无力甚至瘫痪。“让患者平卧位,用颈托固定,勿随意搬运病人,取适当体位,避免颈部过曲过伸,轴线翻身,以免加重脊髓损伤,,减少患者疼痛。
因患者双上肢痛觉异常,应注意保护,禁止冷热敷。”在明确病症之后,赵伟对症下药,用激素、营养神经等治疗,很快患者的疼痛得到缓解,没几日,双上肢感觉及运动均恢复正常,双手握拳更加有力。